EASI vs PASI: Διαφορές μεταξύ Ατοπικής Δερματίτιδας και Ψωρίασης
Ο EASI σχεδιάστηκε το 1998–2001 με πρότυπο τον PASI (Psoriasis Area and Severity Index), τον καθιερωμένο δείκτη σοβαρότητας της ψωρίασης κατά πλάκας. Οι δύο δείκτες μοιράζονται την ίδια λογική περιοχών και έκτασης, αλλά αξιολογούν διαφορετικά κλινικά σημεία. Η κατανόηση των διαφορών αποτρέπει λάθη σε ασθενείς με αβέβαιη διάγνωση ή συνύπαρξη νοσημάτων.
EASI
Eczema Area and Severity Index
Age
Head and neck
Upper limbs
Trunk (including the genital area)
Lower limbs (including the buttocks)
Result
Συγκριτικός Πίνακας Δομής
| Χαρακτηριστικό | EASI | PASI |
|---|---|---|
| Νόσος | Ατοπική δερματίτιδα | Ψωρίαση κατά πλάκας |
| Κλινικά σημεία | 4: ερύθημα, οίδημα/βλατίδωση, εκδορές, λειχηνοποίηση | 3: ερύθημα, διήθηση (πάχος), απολέπιση |
| Κλίμακα σημείου | 0–3 | 0–4 |
| Μέγιστο άθροισμα σημείων ανά περιοχή | 12 | 12 |
| Έκταση ανά περιοχή | 0–6 | 0–6 |
| Συντελεστές (ενήλικες) | Κεφαλή 0,1 · Άνω άκρα 0,2 · Κορμός 0,3 · Κάτω άκρα 0,4 | Ίδιοι |
| Προσαρμογή για παιδιά | Ναι (0–7 ετών: κεφαλή 0,2, κάτω άκρα 0,3) | Όχι στον αρχικό δείκτη |
| Εύρος | 0–72 | 0–72 |
Παρά το κοινό εύρος 0–72, μια τιμή 15 στον EASI και μια τιμή 15 στον PASI δεν έχουν την ίδια κλινική σημασία.
Διαφορές στα Κλινικά Σημεία
- Εκδορές και λειχηνοποίηση είναι χαρακτηριστικά του κνησμού και της χρονιότητας της ατοπικής δερματίτιδας· δεν περιλαμβάνονται στον PASI.
- Απολέπιση είναι κεντρικό σημείο της ψωρίασης· στον EASI δεν βαθμολογείται ξεχωριστά.
- Οίδημα/βλατίδωση του EASI αντανακλά την οξεία φλεγμονή, ενώ η διήθηση του PASI αντανακλά το πάχος της πλάκας.
- Η κατανομή διαφέρει: καμπτικές επιφάνειες στην ατοπική, εκτατικές επιφάνειες και τριχωτό κεφαλής στην ψωρίαση.
Κατώφλια Σοβαρότητας και Ανταπόκρισης
| EASI | PASI | |
|---|---|---|
| Μέτρια–σοβαρή νόσος (κριτήριο ένταξης σε μελέτες) | Συνήθως ≥ 16 | Συνήθως ≥ 10–12 |
| Κατηγορίες σοβαρότητας | Leshem 2015: ήπια 1,1–7,0 · μέτρια 7,1–21,0 · σοβαρή 21,1–50,0 · πολύ σοβαρή 50,1–72 | «Κανόνας των δέκα»: PASI > 10 ή BSA > 10% ή DLQI > 10 υποδηλώνει σοβαρή νόσο |
| Τελικά σημεία ανταπόκρισης | EASI-50, EASI-75, EASI-90 | PASI-75, PASI-90, PASI-100 |
Στην ψωρίαση οι σύγχρονοι βιολογικοί παράγοντες έχουν καταστήσει τον PASI-90 ή τον απόλυτο PASI ≤ 2–3 ρεαλιστικούς στόχους, ενώ στην ατοπική δερματίτιδα το EASI-75 παραμένει το πιο συχνό κύριο τελικό σημείο.
Πρακτικές Επιπτώσεις
- Σε ασθενή με ψωριασιόμορφο έκζεμα ή επικάλυψη ψωρίασης–ατοπικής, η διάγνωση καθορίζει ποιος δείκτης είναι έγκυρος — η εφαρμογή του λάθος δείκτη παράγει βαθμολογία χωρίς ερμηνευτική αξία.
- Νέες θεραπευτικές στρατηγικές (π.χ. στόχευση IL-17 ή IL-23 έναντι IL-4/IL-13) έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα ανά νόσο· η ανταπόκριση πρέπει να μετράται με τον δείκτη της αντίστοιχης νόσου.
- Η εκπαίδευση αξιολογητών στον PASI δεν μεταφέρεται αυτόματα στον EASI, κυρίως για την εκτίμηση εκδορών και λειχηνοποίησης.
Συχνές Ερωτήσεις
Μπορεί ο EASI να μετατραπεί σε PASI; Όχι. Οι δείκτες βαθμολογούν διαφορετικά σημεία με διαφορετικές κλίμακες, και δεν υπάρχει επικυρωμένος τύπος μετατροπής.
Γιατί ο EASI έχει κλίμακα σημείων 0–3 ενώ ο PASI 0–4; Ο EASI βαθμολογεί τέσσερα σημεία (αντί για τρία) με κλίμακα 0–3. Με αυτόν τον συνδυασμό το μέγιστο άθροισμα ανά περιοχή (12) και η συνολική μέγιστη τιμή (72) συμπίπτουν με του PASI, διατηρώντας την ίδια αρχιτεκτονική υπολογισμού.
Ποιον δείκτη χρησιμοποιώ σε σμηγματορροϊκή ή δερματίτιδα εξ επαφής; Κανέναν από τους δύο ως επικυρωμένο εργαλείο. Ο EASI είναι επικυρωμένος για την ατοπική δερματίτιδα και ο PASI για την ψωρίαση κατά πλάκας.
Πηγές
- Hanifin JM, Thurston M, Omoto M, et al. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2001;10(1):11-18.
- Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis — oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-244.
- Finlay AY. Current severe psoriasis and the rule of tens. Br J Dermatol. 2005;152(5):861-867.
- Leshem YA, Hajar T, Hanifin JM, Simpson EL. What the Eczema Area and Severity Index score tells us about the severity of atopic dermatitis: an interpretability study. Br J Dermatol. 2015;172(5):1353-1357.
