Φαρμακευτική Παράταση QT — Κίνδυνος Αρρυθμιών και Παρακολούθηση

Η φαρμακευτικά επαγόμενη παράταση του QT αποτελεί σημαντικό κλινικό ζήτημα ασφάλειας φαρμάκων. Πολυάριθμα φάρμακα από διαφορετικές θεραπευτικές κατηγορίες παρατείνουν το QT διάστημα μέσω αναστολής του καναλιού IKr (hERG), αυξάνοντας τον κίνδυνο torsades de pointes. Η εφαρμογή Mediately επιτρέπει τον υπολογισμό QTc και την αξιολόγηση βάσει φαρμακευτικής αγωγής.

Υπολογίστε QTc ασθενούς →

Κατηγορίες Φαρμάκων Υψηλού Κινδύνου για Παράταση QT

Αντιαρρυθμικά (υψηλότερος κίνδυνος): Κλάσης IA: κινιδίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη Κλάσης III: αμιωδαρόνη, σοταλόλη, δοφετιλίδη, ιβουτιλίδη

Αντιβιοτικά: Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) Φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη)

Ψυχιατρικά φάρμακα: Αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, θειοριδαζίνη, ζιπρασιδόνη, αμισουλπρίδη) Αντικαταθλιπτικά ΤΚΑ (αμιτριπτυλίνη) SSRI (σιταλοπράμη, εσσιταλοπράμη)

Αντιμυκητιακά: Φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, ποσακοναζόλη

Αντιεμετικά: Ντομπεριδόνη, δροπεριδόλη, ονδανσετρόνη

QTc Calculator - Διορθωμένο διάστημα QT

Υπολογισμός QTc για την αξιολόγηση του κινδύνου παράτασης του διαστήματος QT στο ΗΚΓ.

Υπολογισμός με

Καρδιακός ρυθμός

παλμοί/λεπτό

Διάστημα QT

msec

QTc

Απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις για να δείτε το αποτέλεσμα

Πότε να Χρησιμοποιηθεί

Πριν από έναρξη φαρμάκου γνωστής επίδρασης στο QT
Παρακολούθηση QTc κατά τη διάρκεια αγωγής με φάρμακα υψηλού κινδύνου
Αξιολόγηση συνδυασμού φαρμάκων που παρατείνουν το QT
Εκτίμηση σε ασθενείς με ηλεκτρολυτικές διαταραχές και ταυτόχρονη αγωγή

Περιορισμοί

Η παράταση QTc από φάρμακα είναι δοσο-εξαρτώμενη και μεταβάλλεται με συνυπάρχοντες παράγοντες
Ο κίνδυνος torsades de pointes δεν εξαρτάται αποκλειστικά από το QTc
Δεν αποτελεί εξαντλητική λίστα — νέα φάρμακα προστίθενται διαρκώς (βλ. CredibleMeds)
Η κλινική αξιολόγηση κινδύνου περιλαμβάνει ηλεκτρολύτες, νεφρική λειτουργία και συνυπάρχουσες νοσηρότητες

Συχνές Ερωτήσεις

Ποιοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα φαρμακευτικής παράτασης QT; Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: γυναικείο φύλο, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, βραδυκαρδία, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, συγγενές σύνδρομο μακρού QT, και συνδυαστική αγωγή με πολλά φάρμακα που παρατείνουν το QT.

Πού μπορώ να βρω πλήρη λίστα φαρμάκων που παρατείνουν το QT; Η βάση δεδομένων CredibleMeds (Arizona CERT) παρέχει ταξινόμηση φαρμάκων σε κατηγορίες κινδύνου: Known Risk, Conditional Risk, Possible Risk και Special Risk. Αποτελεί αναφορά για κλινικούς ιατρούς και φαρμακοποιούς.

Τι συνιστάται όταν QTc > 500 ms σε ασθενή υπό αγωγή; Τιμή QTc > 500 ms ή αύξηση >60 ms από βασική τιμή υπό αγωγή αποτελούν κλινικά ευρήματα που χρήζουν άμεσης αναθεώρησης της φαρμακευτικής αγωγής, διόρθωσης ηλεκτρολυτών και αξιολόγησης από καρδιολόγο.