NRS 2002, MUST και MNA: Σύγκριση Εργαλείων Διατροφικού Σκρίνινγκ
Τα τρία πιο διαδεδομένα εργαλεία διατροφικού σκρίνινγκ — NRS 2002, MUST και MNA — αναπτύχθηκαν για διαφορετικά κλινικά πλαίσια και πληθυσμούς. Η σωστή επιλογή εξαρτάται από το πλαίσιο εφαρμογής.
NRS 2002 — Διατροφική εκτίμηση κινδύνου
Εντοπισμός υποθρεψίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς — NRS 2002 βάσει ESPEN
Initial screening
Συγκριτικός Πίνακας
| Χαρακτηριστικό | NRS 2002 | MUST | MNA |
|---|---|---|---|
| Αναπτύχθηκε από | ESPEN (Kondrup 2003) | BAPEN (Elia 2003) | Guigoz/Nestlé (1994) |
| Πληθυσμός-στόχος | Νοσηλευόμενοι ενήλικες | Οποιοδήποτε κλινικό πλαίσιο | Ασθενείς ≥ 65 ετών |
| Συνθήκες εφαρμογής | Νοσοκομειακή εισαγωγή | Νοσοκομείο, εξωτερικά, οικιακή | Νοσοκομείο, γηριατρικά ιδρύματα |
| Συνιστώσες | Υποσιτισμός + βαρύτητα νόσου + ηλικία | ΔΜΣ + απώλεια βάρους + νόσος | Ανθρωπομετρία + γενική εκτίμηση + διατροφή |
| Αριθμός ερωτήσεων | 4 (σκρίνινγκ) + τελικό σκορ | 3 βήματα | 6 (σύντομο) / 18 (πλήρες) |
| Περιλαμβάνει βαρύτητα νόσου | Ναι (βασικό στοιχείο) | Μόνο οξεία νόσος (0/2 μόρια) | Όχι |
| Συστάσεις ESPEN | Νοσοκομειακή εισαγωγή | Εξωνοσοκομειακό και νοσοκομείο | Γηριατρική αξιολόγηση |
Πότε να Χρησιμοποιηθεί Κάθε Εργαλείο
NRS 2002 — Νοσοκομειακή Εισαγωγή Ενηλίκων
Προτιμάται σε νοσηλευόμενους ασθενείς διότι περιλαμβάνει βαρύτητα νόσου ως συνιστώσα. Ασθενείς με βαριές νόσους (ΜΕΘ, κοιλιακή χειρουργική, ογκολογία) λαμβάνουν αυτόματα υψηλότερο σκορ.
Ιδανικό για: Οξεία παθολογία, χειρουργική, εντατική θεραπεία, ογκολογία.
MUST — Εξωνοσοκομειακό και Πολυτομεακό
Το MUST αναπτύχθηκε για διαφορετικά κλινικά πλαίσια. Απλούστερη εφαρμογή (3 βήματα: ΔΜΣ + απώλεια βάρους + αποτέλεσμα οξείας νόσου στην πρόσληψη).
Ιδανικό για: Εξωνοσοκομειακές επισκέψεις, οικιακή φροντίδα, κοινωνικά ιδρύματα.
MNA — Γηριατρική Αξιολόγηση
Αναπτύχθηκε ειδικά για άτομα ≥ 65 ετών. Περιλαμβάνει παραμέτρους κρίσιμες για γηριατρική: κινητικότητα, γνωστικό επίπεδο, ψυχολογικό στρες, υποκειμενική εκτίμηση υγείας.
Σύντομο MNA (MNA-SF): 6 ερωτήσεις — κατώφλια: ≥ 12 φυσιολογικό, 8–11 κίνδυνος, ≤ 7 υποσιτισμός.
Ιδανικό για: Γηριατρικά τμήματα, μακροχρόνια ιδρύματα φροντίδας, επισκέψεις κατ' οίκον.
Εγκυρότητα και Αποδεικτική Βάση
Το NRS 2002 επικυρώθηκε σε 128 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες στην αρχική ESPEN δημοσίευση. Η ενσωμάτωση βαρύτητας νόσου το καθιστά ακριβέστερο σε νοσηλευόμενους ασθενείς.
Το MNA έχει τη μεγαλύτερη αποδεικτική βάση σε γηριατρικούς πληθυσμούς — άνω των 300 μελετών επικύρωσης.
Συνδυαστική Χρήση
Σε γηριατρικό ασθενή κατά νοσοκομειακή εισαγωγή: NRS 2002 για σκρίνινγκ κατά εισαγωγή → σε NRS 2002 = 2–3 (οριακή ζώνη) → συμπληρωματική αξιολόγηση με MNA.
Συχνές Ερωτήσεις
Αν το νοσοκομείο χρησιμοποιεί MUST — πρέπει να μεταβεί στο NRS 2002; Η ESPEN συνιστά NRS 2002 για νοσοκομειακή εισαγωγή. Με ήδη εφαρμοσμένο MUST — η μετάβαση βασίζεται σε θεσμική αξιολόγηση. Σημαντικό είναι η συνεπής χρήση ενός εργαλείου.
MNA ή NRS 2002 σε 78χρονο νοσηλευόμενο ασθενή; NRS 2002 κατά νοσηλεία (περιλαμβάνει βαρύτητα νόσου). MNA μπορεί να συμπληρώσει για λεπτομερέστερη γηριατρική αξιολόγηση σε αμφίβολα αποτελέσματα.
Ισχύουν αυτά τα εργαλεία σε κρίσιμα πάσχοντες (ΜΕΘ); Στη ΜΕΘ τα NRS 2002 και MUST έχουν περιορισμένη εγκυρότητα. Το NUTRIC score είναι πιο εξειδικευμένο για αυτόν τον πληθυσμό.
Πηγές
- Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415–421.
- Elia M. MUST Report. BAPEN. 2003.
- Guigoz Y, et al. Mini Nutritional Assessment. Facts Res Gerontol. 1994;Suppl 2:15–59.
- Cederholm T, et al. ESPEN guidelines. Clin Nutr. 2017;36(1):49–64.
