NRS 2002 στην Πράξη: Κλινικά Παραδείγματα Βαθμολόγησης

Το NRS 2002 απαιτεί λίγα λεπτά, όμως η σωστή βαθμολόγηση προϋποθέτει ακριβή μέτρηση βάρους, λήψη ιστορικού πρόσληψης και κατάταξη της βαρύτητας της νόσου. Τα λυμένα παραδείγματα που ακολουθούν δείχνουν πώς εφαρμόζονται τα κριτήρια της αρχικής δημοσίευσης (Kondrup, 2003). Η συνέπεια στη βαθμολόγηση είναι προϋπόθεση για αξιόπιστα αποτελέσματα σε επίπεδο τμήματος.

Αξιολογήστε NRS 2002 →

NRS 2002 — Διατροφική εκτίμηση κινδύνου

Εντοπισμός υποθρεψίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς — NRS 2002 βάσει ESPEN

Answer all questions to see the result

Initial screening

Weight

Height

Body mass index (BMI)

Enter height and weight to calculate body mass index

Has the patient lost weight within the last 3 months?

Has the patient had a reduced dietary intake in the last week?

Is the patient severely ill? (e.g. in intensive therapy)

Υπενθύμιση Βαθμολόγησης

Μόρια	Διατροφική κατάσταση	Βαρύτητα νόσου
1	Απώλεια βάρους > 5 % σε 3 μήνες ή πρόσληψη 50–75 % των αναγκών την τελευταία εβδομάδα	Κάταγμα ισχίου, χρόνια νόσος με οξεία επιπλοκή (κίρρωση, ΧΑΠ, χρόνια αιμοκάθαρση, διαβήτης, ογκολογική νόσος)
2	Απώλεια > 5 % σε 2 μήνες ή ΔΜΣ 18,5–20,5 με επηρεασμένη γενική κατάσταση ή πρόσληψη 25–60 %	Μείζων κοιλιακή χειρουργική, αγγειακό εγκεφαλικό, σοβαρή πνευμονία, αιματολογική κακοήθεια
3	Απώλεια > 5 % σε 1 μήνα (> 15 % σε 3 μήνες) ή ΔΜΣ < 18,5 με επηρεασμένη γενική κατάσταση ή πρόσληψη 0–25 %	Κρανιοεγκεφαλική κάκωση, μεταμόσχευση μυελού των οστών, ΜΕΘ με APACHE II > 10

Σε κάθε σκέλος καταγράφεται το υψηλότερο μόριο που ισχύει. Προστίθεται +1 για ηλικία ≥ 70 ετών. Σύνολο ≥ 3 = διατροφικός κίνδυνος.

Παράδειγμα 1: Αγγειακό Εγκεφαλικό σε Ηλικιωμένη

Γυναίκα 76 ετών με ισχαιμικό εγκεφαλικό και δυσφαγία. Κατά την τελευταία εβδομάδα τρώει περίπου το 40 % των γευμάτων.

Διατροφική κατάσταση: πρόσληψη 25–60 % → 2
Βαρύτητα νόσου: αγγειακό εγκεφαλικό → 2
Ηλικία ≥ 70 → +1
Σύνολο: 5 → διατροφικός κίνδυνος, αξιολόγηση κατάποσης και σχέδιο υποστήριξης (τροποποιημένη υφή, ONS ή εντερική διατροφή)

Παράδειγμα 2: Παρόξυνση ΧΑΠ

Άνδρας 58 ετών με παρόξυνση ΧΑΠ. Σταθερό βάρος, ΔΜΣ 24. Τρώει περίπου το 70 % των συνηθισμένων ποσοτήτων.

Διατροφική κατάσταση: πρόσληψη 50–75 % → 1
Βαρύτητα νόσου: χρόνια νόσος με οξεία επιπλοκή → 1
Ηλικία < 70 → 0
Σύνολο: 2 → όχι διατροφικός κίνδυνος, επανεκτίμηση σε 1 εβδομάδα

Παράδειγμα 3: Κάταγμα Ισχίου

Γυναίκα 81 ετών με κάταγμα ισχίου. ΔΜΣ 22, απώλεια βάρους 6 % τους τελευταίους 3 μήνες.

Διατροφική κατάσταση: απώλεια > 5 % σε 3 μήνες → 1
Βαρύτητα νόσου: κάταγμα ισχίου → 1
Ηλικία ≥ 70 → +1
Σύνολο: 3 → διατροφικός κίνδυνος, έναρξη ONS περιεγχειρητικά

Παράδειγμα 4: Αιματολογική Κακοήθεια

Άνδρας 45 ετών με οξεία λευχαιμία. Απώλεια βάρους 6 % τον τελευταίο μήνα.

Διατροφική κατάσταση: απώλεια > 5 % σε 1 μήνα → 3
Βαρύτητα νόσου: αιματολογική κακοήθεια → 2
Σύνολο: 5 → υψηλός κίνδυνος, άμεση παραπομπή σε διαιτολόγο

Συχνά Λάθη

Εκτιμώμενο αντί για μετρούμενο βάρος — ιδίως σε κατακεκλιμένους ασθενείς
Άθροιση πολλών κριτηρίων του ίδιου σκέλους αντί επιλογής του υψηλότερου
Παράλειψη διόρθωσης ηλικίας
Ερμηνεία του ΔΜΣ χωρίς κλινικό πλαίσιο: φυσιολογικός ΔΜΣ σε οιδήματα ή παχυσαρκία δεν αποκλείει υποσιτισμό
Μη επανάληψη: ασθενείς με αρχικό σκορ < 3 πρέπει να επανεκτιμώνται εβδομαδιαίως

Οργάνωση στο Τμήμα

Σκρίνινγκ από νοσηλευτή εντός 24–48 ωρών από την εισαγωγή
Καταγραφή του σκορ και των επιμέρους στοιχείων στον ηλεκτρονικό φάκελο
Αυτόματη ειδοποίηση διαιτολόγου σε NRS 2002 ≥ 3
Εβδομαδιαία επανεκτίμηση όλων των ασθενών

Συχνές Ερωτήσεις

Ασθενής 72 ετών χωρίς καμία θετική απάντηση στην αρχική φάση — υπολογίζεται η ηλικία; Όχι. Αν όλες οι ερωτήσεις της αρχικής φάσης είναι αρνητικές, το τελικό σκορ δεν υπολογίζεται και ο ασθενής επανεκτιμάται σε 1 εβδομάδα.

Πώς βαθμολογείται ασθενής που δεν μπορεί να δώσει ιστορικό; Χρησιμοποιούνται πληροφορίες από συγγενείς, καταγραφή κατανάλωσης γευμάτων στο τμήμα και προηγούμενες μετρήσεις βάρους από τον φάκελο.