Objective SCORAD (oSCORAD): Υπολογισμός και Ερμηνεία
Το αντικειμενικό SCORAD (objective SCORAD, oSCORAD) είναι παραλλαγή του SCORAD που περιλαμβάνει μόνο τις συνιστώσες που εκτιμά ο ιατρός: την έκταση και την ένταση των βλαβών. Παραλείπει τον κνησμό και τη διαταραχή ύπνου, ώστε να μειώνεται η επίδραση υποκειμενικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται σε κλινικές μελέτες, σε μικρά παιδιά και όταν η αξιόπιστη αυτοαξιολόγηση δεν είναι εφικτή.
SCORAD
SCORing Atopic Dermatitis calculator
Age
Area
Intensity
Subjective symptoms
Result
Τύπος oSCORAD
oSCORAD = A/5 + 7B/2
- A — Έκταση των βλαβών ως ποσοστό επιφάνειας σώματος (0–100 %), εκτιμώμενη με τον κανόνα των εννέα
- B — Άθροισμα της έντασης έξι κλινικών σημείων (0–3 το καθένα, μέγιστο 18)
Το μέγιστο oSCORAD είναι 83 (20 από την έκταση + 63 από την ένταση), έναντι 103 για το πλήρες SCORAD, το οποίο προσθέτει τη συνιστώσα C (κνησμός και ύπνος, 0–20).
Τα έξι σημεία έντασης είναι: ερύθημα, οίδημα/βλατίδωση, εξίδρωση/εφελκίδες, εκδορές, λειχηνοποίηση και ξηρότητα. Η ξηρότητα εκτιμάται σε δέρμα χωρίς ενεργές βλάβες.
Όρια Βαρύτητας
| Βαρύτητα | oSCORAD | Αντίστοιχο πλήρες SCORAD |
|---|---|---|
| Ήπια | < 15 | < 25 |
| Μέτρια | 15–40 | 25–50 |
| Σοβαρή | > 40 | > 50 |
Τα όρια αυτά προτάθηκαν από την European Task Force on Atopic Dermatitis και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ευρωπαϊκή βιβλιογραφία. Αποτελούν συμβατικά σημεία αναφοράς και όχι απόλυτα διαγνωστικά κριτήρια.
Πότε Προτιμάται το oSCORAD
- Βρέφη και μικρά παιδιά, όπου ο κνησμός και ο ύπνος εκτιμώνται έμμεσα από τους γονείς
- Κλινικές μελέτες, όπου απαιτείται μέτρηση που εξαρτάται μόνο από τον εξεταστή
- Ασθενείς με συννοσηρότητες που επηρεάζουν ανεξάρτητα τον ύπνο ή την αντίληψη του κνησμού (π.χ. άγχος, κατάθλιψη, άλλες αιτίες κνησμού)
- Σύγκριση μεταξύ κέντρων, όπου οι υποκειμενικές εκτιμήσεις μπορεί να διαφέρουν πολιτισμικά
Πλεονεκτήματα και Περιορισμοί
Πλεονεκτήματα:
- Μεγαλύτερη αντικειμενικότητα και επαναληψιμότητα
- Άμεσα υπολογίσιμο από τα ίδια δεδομένα του πλήρους SCORAD
- Καλή συσχέτιση με το EASI
Περιορισμοί:
- Δεν αποτυπώνει την επιβάρυνση του ασθενούς από κνησμό και αϋπνία, που είναι κεντρικά συμπτώματα της νόσου
- Παραμένει εξαρτώμενο από την επιλογή της αντιπροσωπευτικής βλάβης για την ένταση
- Χρειάζεται συμπλήρωση με εργαλεία αναφερόμενων από τον ασθενή εκβάσεων (π.χ. POEM, DLQI)
Συχνές Ερωτήσεις
Μπορεί να υπολογιστεί το oSCORAD από ένα ήδη καταγεγραμμένο SCORAD; Ναι, εφόσον έχουν καταγραφεί ξεχωριστά οι συνιστώσες A και B. Αρκεί να αφαιρεθεί η συνιστώσα C από το συνολικό σκορ.
Ποιο είναι προτιμότερο στην καθημερινή πράξη, το SCORAD ή το oSCORAD; Στην καθημερινή παρακολούθηση ενηλίκων το πλήρες SCORAD δίνει πληρέστερη εικόνα, επειδή περιλαμβάνει τα συμπτώματα. Η ταυτόχρονη καταγραφή και των δύο τιμών επιτρέπει να διακρίνεται αν η μεταβολή οφείλεται στα αντικειμενικά ευρήματα ή στα συμπτώματα.
Ισχύει η ίδια ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά για τα δύο εργαλεία; Οι εκτιμήσεις είναι παρόμοιες αλλά όχι ταυτόσημες: στη μελέτη των Schram και συν. η MCID ήταν περίπου 8,7 μονάδες για το SCORAD και 8,2 για το oSCORAD.
Πηγές
- Kunz B, et al. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1997;195(1):10–19.
- Oranje AP, et al. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: the SCORAD index, objective SCORAD and the three-item severity score. Br J Dermatol. 2007;157(4):645–648.
- Schram ME, et al. EASI, (objective) SCORAD and POEM for atopic eczema: responsiveness and minimal clinically important difference. Allergy. 2012;67(1):99–106.
