ΠΗΤ μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση: Υπολογισμός από την Εμβρυομεταφορά
Στις κυήσεις από εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF/ICSI) η ηλικία του εμβρύου και η ημερομηνία εμβρυομεταφοράς είναι γνωστές με ακρίβεια ημέρας. Για τον λόγο αυτό, οι ACOG, AIUM και SMFM συνιστούν η προσδοκώμενη ημερομηνία τοκετού (ΠΗΤ) να υπολογίζεται από τα δεδομένα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και όχι από την τελευταία έμμηνο ρύση (ΤΕΡ). Η ΠΗΤ αυτή δεν αναθεωρείται βάσει μεταγενέστερου υπερηχογραφήματος.
Υπολογισμός ΗΓΗ — Εκτιμώμενη ημερομηνία γέννας
Υπολογισμός εκτιμώμενης ημερομηνίας γέννησης με τον κανόνα Naegele — για μαιευτική χρήση
Estimated delivery date
Βασική Αρχή Υπολογισμού
Κατά σύμβαση, η ηλικία κύησης μετράται σαν η γονιμοποίηση να έγινε την ημέρα 14 ενός κύκλου 28 ημερών. Επομένως:
ΠΗΤ = ημερομηνία γονιμοποίησης (ωοληψίας) + 266 ημέρες
Όταν το έμβρυο μεταφέρεται σε μεταγενέστερο στάδιο, αφαιρείται η ηλικία του εμβρύου:
| Ημέρα εμβρύου κατά τη μεταφορά | ΠΗΤ | Ηλικία κύησης την ημέρα μεταφοράς |
|---|---|---|
| Ημέρα 3 (έμβρυο διάσπασης) | Μεταφορά + 263 ημέρες | 2 εβδομάδες + 3 ημέρες |
| Ημέρα 5 (βλαστοκύστη) | Μεταφορά + 261 ημέρες | 2 εβδομάδες + 5 ημέρες |
| Ημέρα 6 (βλαστοκύστη) | Μεταφορά + 260 ημέρες | 2 εβδομάδες + 6 ημέρες |
Οι τιμές για ημέρα 3 και 5 αντιστοιχούν στα παραδείγματα της Committee Opinion 700 της ACOG· η τιμή για ημέρα 6 προκύπτει με την ίδια αριθμητική.
Παράδειγμα
- Μεταφορά βλαστοκύστης ημέρας 5: 10 Μαρτίου
- ΠΗΤ = 10 Μαρτίου + 261 ημέρες = 26 Νοεμβρίου
- Την ημέρα της μεταφοράς η κύηση λογίζεται 2 εβδομάδων και 5 ημερών· 14 ημέρες αργότερα (ημέρα τεστ κύησης) είναι 4 εβδομάδων και 5 ημερών.
Ειδικές Περιπτώσεις
- Κρυοσυντηρημένα έμβρυα (FET): Χρησιμοποιείται η ηλικία του εμβρύου κατά την κρυοσυντήρηση και η ημερομηνία μεταφοράς· ο χρόνος παραμονής στην κατάψυξη δεν προσμετράται.
- Δωρεά ωαρίων: Η ΤΕΡ της λήπτριας είναι άσχετη· η ΠΗΤ βασίζεται αποκλειστικά στην ηλικία του εμβρύου και στην ημερομηνία μεταφοράς.
- Ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI): Η ημερομηνία σπερματέγχυσης προσεγγίζει τη γονιμοποίηση, αλλά με μικρότερη ακρίβεια· η επιβεβαίωση με CRL πρώτου τριμήνου είναι χρήσιμη.
- Πολύδυμη κύηση: Εφαρμόζεται η ίδια ΠΗΤ για όλα τα έμβρυα· ο προγραμματισμός τοκετού ακολουθεί τις οδηγίες για πολύδυμες κυήσεις.
Υπερηχογράφημα σε Κυήσεις IVF
Το υπερηχογράφημα πρώτου τριμήνου σε κύηση IVF δεν χρησιμοποιείται για επαναπροσδιορισμό της ΠΗΤ, αλλά για επιβεβαίωση βιωσιμότητας, εντόπισης και αριθμού εμβρύων. Σημαντική απόκλιση του CRL από την αναμενόμενη ηλικία εγείρει υποψία πρώιμου περιορισμού ανάπτυξης ή λάθους καταγραφής και χρήζει επανεκτίμησης.
Συχνές Ερωτήσεις
Γιατί η ΠΗΤ μετά από IVF δεν διορθώνεται με βάση το CRL; Επειδή η ηλικία του εμβρύου είναι γνωστή με ακρίβεια που υπερβαίνει εκείνη του υπερηχογραφήματος (σφάλμα CRL περίπου ± 5–7 ημέρες).
Πώς υπολογίζω την ΠΗΤ από την ημερομηνία ωοληψίας; Η ωοληψία και η γονιμοποίηση γίνονται την ίδια ημέρα (ημέρα 0 του εμβρύου), επομένως ΠΗΤ = ωοληψία + 266 ημέρες.
Ισχύει ο ίδιος υπολογισμός για βλαστοκύστη ημέρας 6 σε κύκλο κρυοσυντήρησης; Ναι. ΠΗΤ = μεταφορά + 260 ημέρες, αφού το έμβρυο ήταν ηλικίας 6 ημερών κατά την κρυοσυντήρηση.
Πηγές
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Methods for Estimating the Due Date. Committee Opinion No. 700. Obstet Gynecol. 2017;129(5):e150-e154.
- Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM, et al. ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(1):102-113.
