SCORAD: Αξιολόγηση της Ατοπικής Δερματίτιδας
Ο δείκτης SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) αποτελεί το πλέον διαδεδομένο εργαλείο αξιολόγησης της βαρύτητας της ατοπικής δερματίτιδας στην κλινική πράξη. Βασίζεται στην αξιολόγηση της έκτασης των βλαβών, της έντασης των κλινικών σημείων και των υποκειμενικών συμπτωμάτων, παρέχοντας έναν ολοκληρωμένο αριθμητικό δείκτη για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου.
Φόρμουλα Υπολογισμού SCORAD
Η φόρμουλα υπολογισμού του συνολικού SCORAD είναι:
SCORAD = A/5 + 7B/2 + C
Όπου:
- A = Έκταση προσβεβλημένου δέρματος (0-100%), εκτιμώμενη με τον κανόνα των εννέα
- B = Ένταση (0-18), άθροισμα 6 κλινικών σημείων (ερύθημα, οίδημα/βλατίδωση, εξίδρωση/εφελκίδες, εκδορές, λειχηνοποίηση, ξηρότητα), καθένα βαθμολογείται 0-3
- C = Υποκειμενικά συμπτώματα (0-20): άθροισμα κνησμού (0-10) και διαταραχής ύπνου (0-10)
Ερμηνεία:
- Ήπια νόσος: SCORAD < 25
- Μέτρια νόσος: SCORAD 25-50
- Σοβαρή νόσος: SCORAD > 50
SCORAD
SCORing Atopic Dermatitis calculator
Age
Area
Intensity
Subjective symptoms
Result
Πότε να Χρησιμοποιηθεί
- Κατά την αρχική εκτίμηση ασθενούς με ατοπική δερματίτιδα για τεκμηρίωση βαρύτητας
- Στην τακτική παρακολούθηση για αξιολόγηση ανταπόκρισης στη θεραπεία
- Κατά την τεκμηρίωση κλινικής κατάστασης πριν από την έναρξη βιολογικής θεραπείας
- Σε κλινικές μελέτες και ερευνητικά πρωτόκολλα που αφορούν ατοπική δερματίτιδα
Περιορισμοί
- Η εκτίμηση της έκτασης (κανόνας των εννέα) ενέχει υποκειμενικότητα μεταξύ αξιολογητών
- Ο δείκτης δεν αξιολογεί τη συχνότητα των παροξύνσεων
- Απαιτεί άμεση κλινική εξέταση του ασθενούς
- Δεν αποτιμά τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής (για αυτό χρησιμοποιείται το DLQI)
- Η ερμηνεία των ορίων βαρύτητας δεν είναι απόλυτα τυποποιημένη σε όλες τις κλινικές οδηγίες
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ SCORAD και o-SCORAD; Το o-SCORAD (objective SCORAD) δεν περιλαμβάνει τα υποκειμενικά συμπτώματα (σκέλος C), αποτιμώντας μόνο έκταση και ένταση. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε κλινικές μελέτες για την αποφυγή υποκειμενικής μεροληψίας.
Πόσο συχνά πρέπει να επαναλαμβάνεται η αξιολόγηση SCORAD; Στην κλινική πράξη, η αξιολόγηση επαναλαμβάνεται συνήθως κατά κάθε επίσκεψη παρακολούθησης. Σε κλινικές μελέτες, η συχνότητα ορίζεται από το εκάστοτε πρωτόκολλο, συνήθως ανά 4-16 εβδομάδες.
Εφαρμόζεται το SCORAD και σε παιδιατρικούς ασθενείς; Ναι, το SCORAD εφαρμόζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικούς ασθενείς. Ωστόσο, η αξιολόγηση των υποκειμενικών συμπτωμάτων σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται με τη βοήθεια των γονέων.
Πηγές
- Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1993;186(1):23-31.
- Hanifin JM, et al. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2001;10(1):11-18.
- Schmitt J, Langan S, Williams HC. What are the best outcome measurements for atopic eczema? A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(6):1389-1398.
