Βήμα-Βήμα Υπολογισμός SCORAD: Έκταση και Ένταση
Ο ακριβής υπολογισμός του SCORAD απαιτεί συστηματική αξιολόγηση τριών διακριτών συνιστωσών. Η σωστή εφαρμογή της μεθοδολογίας εξασφαλίζει συγκρίσιμα αποτελέσματα μεταξύ διαφορετικών χρόνων αξιολόγησης και διαφορετικών κλινικών.
Βήμα 1: Αξιολόγηση Έκτασης (Συνιστώσα Α)
Η έκταση των προσβεβλημένων περιοχών υπολογίζεται με τον κανόνα των εννέα, εκφράζεται ως ποσοστό του συνολικού σώματος (0-100%):
| Περιοχή σώματος | Ποσοστό (ενήλικες) | Ποσοστό (παιδιά <2 ετών) |
|---|---|---|
| Κεφαλή και αυχένας | 9% | 17% |
| Κάθε άνω άκρο | 9% | 9% |
| Πρόσθιος κορμός | 18% | 18% |
| Οπίσθιος κορμός | 18% | 18% |
| Κάθε κάτω άκρο | 18% | 12% |
| Περίνεο | 1% | 1% |
Καταγράφεται μόνο η έκταση με ενεργό εκζεματική βλάβη, όχι η φυσιολογική περιοχή.
Βήμα 2: Αξιολόγηση Έντασης (Συνιστώσα Β)
Έξι κλινικά σημεία βαθμολογούνται σε κλίμακα 0-3 (0=απόν, 1=ήπιο, 2=μέτριο, 3=σοβαρό) σε αντιπροσωπευτική βλάβη:
- Ερύθημα (erythema)
- Οίδημα / βλατίδωση (oedema/papulation)
- Εξίδρωση / εφελκίδες (oozing/crusts)
- Εκδορές (excoriations)
- Λειχηνοποίηση (lichenification)
- Ξηρότητα (dryness)
Μέγιστη τιμή Β = 18
Βήμα 3: Υποκειμενικά Συμπτώματα (Συνιστώσα Γ)
Ο ασθενής αξιολογεί σε οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) 0-10:
- Κνησμός (itch) τις τελευταίες 3 ημέρες
- Διαταραχή ύπνου (sleep loss) τις τελευταίες 3 νύχτες
Μέγιστη τιμή C = 20
SCORAD
SCORing Atopic Dermatitis calculator
Age
Area
Intensity
Subjective symptoms
Result
Πότε να Χρησιμοποιηθεί
- Κατά την έναρξη παρακολούθησης ασθενούς για θεμελίωση αρχικής βασικής τιμής
- Πριν και μετά από αλλαγή θεραπευτικής αγωγής
- Σε περιπτώσεις αμφιβολίας ως προς τη βαρύτητα της νόσου
- Για τεκμηρίωση στον φάκελο ασθενούς σε τακτά χρονικά διαστήματα
Περιορισμοί
- Η επιλογή της αντιπροσωπευτικής βλάβης για αξιολόγηση της έντασης είναι υποκειμενική
- Η ακρίβεια του κανόνα των εννέα μειώνεται σε παχύσαρκους ασθενείς
- Απαιτείται εκπαίδευση για τη σωστή εφαρμογή της μεθόδου
- Η επαναληψιμότητα μεταξύ αξιολογητών (inter-rater reliability) είναι μέτρια χωρίς τυποποιημένη εκπαίδευση
- Δεν εφαρμόζεται σε βρέφη ηλικίας κάτω των 2 ετών χωρίς προσαρμογές
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια βλάβη επιλέγεται για την αξιολόγηση της έντασης; Επιλέγεται μία αντιπροσωπευτική βλάβη, συνήθως η πιο ενεργός ή η πιο τυπική για τον συγκεκριμένο ασθενή. Ορισμένα κέντρα αξιολογούν πολλαπλές βλάβες και λαμβάνουν τον μέσο όρο.
Πώς αντιμετωπίζεται η βαθμολόγηση της ξηρότητας (dryness); Η ξηρότητα αξιολογείται σε περιοχή δέρματος χωρίς ενεργό φλεγμονή. Βαθμολογείται ξεχωριστά από τα άλλα σημεία και αντανακλά τη βασική ξηροδερμία που χαρακτηρίζει την ατοπική δερματίτιδα.
Τι σημαίνει SCORAD 50; Τιμή SCORAD 50 αντιστοιχεί στο ανώτατο όριο μέτριας νόσου. Τιμές άνω του 50 κατατάσσονται ως σοβαρή νόσος και συνήθως απαιτούν αναθεώρηση της θεραπευτικής προσέγγισης.
Πηγές
- European Task Force on Atopic Dermatitis. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Dermatology. 1993;186(1):23-31.
- Oranje AP, et al. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: the SCORAD index, objective SCORAD and three-item severity score. Br J Dermatol. 2007;157(4):645-648.
- Kunz B, et al. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1997;195(1):10-19.
