Bizmutova Četverokombinacijska Terapija H. pylori: Doziranje i Trajanje
Bizmutova četverokombinacijska terapija (PBMT) prednostni je prvovrstni eradikacijski režim po Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) u područjima s otpornosti na klaritromicin > 15 % i učinkovita je neovisno o stopi otpornosti na klaritromicin. Točno doziranje i trajanje liječenja ključni su za postizanje zadovoljavajućih stopa eradikacije; pojedinosti su sažete u tablicama i AI načinu u nastavku.
Tražite točno doziranje PBMT, uključujući prilagodbe za posebne populacije?
AI način omogućuje pristup doziranju bizmutove četverokombinacije, Pylera protokolu, kontraindikacijama, prilagodbama pri oštećenju bubrega i trudnoći, sažetima prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji za 14 Mediately tržišta.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta po Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Bizmutova četverokombinacija (PBMT) prednostni je prvovrstni eradikacijski režim po Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) u područjima s visokom otpornosti na klaritromicin i alternativa kada trojni režim nije utemeljen. Učinkovitost PBMT dokumentirana je neovisno o stopi otpornosti na metronidazol, što je čini najsvestranijom prvovrstnom mogućnosti; za specifično doziranje i trajanje potražite tablice u nastavku.
Doziranje Bizmutove Četverokombinacije (PBMT)
Standardni protokol PBMT
| Lijek | Doza | Učestalost | Trajanje |
|---|---|---|---|
| PPI (npr. omeprazol ili pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | 2× dnevno (ujutro i navečer) | 14 dana |
| Bizmut subkitrat | 120 mg | 4× dnevno (prije obroka i prije spavanja) | 14 dana |
| Metronidazol | 400 mg | 3× dnevno | 14 dana |
| Tetraciklin | 500 mg | 4× dnevno | 14 dana |
Fiksna kombinacija Pylera
| Lijek | Sadržaj kapsule | Doza | Učestalost |
|---|---|---|---|
| Pylera | Bizmut subkitrat kalijev 140 mg + metronidazol 125 mg + tetraciklin 125 mg | 3 kapsule | 4× dnevno (nakon obroka i prije spavanja), 10–14 dana |
Pylera se uvijek propisuje u kombinaciji s PPI-em 2× dnevno.
Područje primjene
- Prvovrstna eradikacijska terapija u područjima s otpornosti na klaritromicin > 15 %
- Kada lokalni podaci o otpornosti nisu dostupni (preporučena kao siguran izbor u nedostatku podataka)
- U bolesnika s prethodnom izloženosti makrolidima (povećan rizik od otpornosti na klaritromicin)
- Nakon neuspješne trojne terapije s klaritromicinom (vidjeti drugostupanjske smjernice Maastricht VI)
Ograničenja
- Tetraciklin je kontraindiciran u trudnoći i u djece mlađe od 12 godina; u tim skupinama potrebni su alternativni režimi.
- Bizmut zahtijeva oprez u bolesnika s oštećenjem bubrega (GFR < 30 ml/min); prilagodba doze ili alternativni režim nužni su u tim slučajevima.
- Visoko tablično opterećenje (do 16 tableta/kapsula dnevno) utječe na adherenciju; bolesnike je potrebno upozoriti na važnost dosljednog uzimanja.
- Metronidazol može izazvati disulfiramsku reakciju s alkoholom; bolesnike je potrebno upozoriti na apstinenciju tijekom liječenja.
- Bizmut uzrokuje privremenu promjenu boje stolice i jezika (sivo-crnu); bolesnike treba informirati da je riječ o benignoj promjeni.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Europska agencija za lijekove (EMA). Pylera: Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). halmed.hr
Pregledano: Mediately, srpanj 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), EMA SmPC Pylera, HALMED. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamjenjuje individualnu kliničku procjenu ni lokalne preporuke o lijekovima.
