H. pylori: Drugolinijsko Liječenje nakon Neuspješne Eradikacije
Po smjernicama Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) odabir drugolinijskog rescue eradikacijskog režima ovisi o prvovrstnoj terapiji koja nije uspjela. Sva drugolinijska liječenja traju 14 dana, a kulturološko testiranje osjetljivosti preporučuje se prije primjene rescue terapije, osobito prije levofloksacina. U AI načinu i tablici u nastavku sažeta je taktika odabira prema neuspjelom prvovrstnom pristupu.
Tražite algoritam odabira drugolinijskog rescue režima za H. pylori?
AI način omogućuje pristup preporukama Maastricht VI za drugolinijsko liječenje, usporedbi rescue terapija prema prvovrstnom neuspjehu i smjernicama za kulturološko testiranje, sažetima prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji za 14 Mediately tržišta.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta po Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Po smjernicama EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) odabir drugolinijskog rescue režima strateški ovisi o tome koji prvovrstni eradikacijski pristup nije uspio. Sve rescue terapije traju 14 dana. Kulturološko testiranje osjetljivosti preporučuje se prije rescue terapije, osobito kada se planira levofloksacinska terapija; za pregled taktike odabira prema neuspjelu prvovrstnom liječenju potražite tablicu u nastavku.
Odabir Drugolinijskog Rescue Režima H. pylori
| Neuspjela prvovrstna terapija | Prednostna drugolinijska mogućnost | Alternativna drugolinijska mogućnost | Trajanje |
|---|---|---|---|
| Trojni s klaritromicinom (PAC) | PBMT (bizmutova četverokombinacija) | Levofloksacinska trojna terapija | 14 dana |
| Bizmutova četverokombinacija (PBMT) | Levofloksacinska trojna terapija | Klaritromicin samo uz dokazanu osjetljivost | 14 dana |
| Istovremena konkomitantna (PACM) | PBMT (bizmutova četverokombinacija) | Levofloksacinska trojna terapija | 14 dana |
Područje primjene
- Pri ambulantnoj odluci o drugolinijskom rescue liječenju potvrđene infekcije H. pylori u odraslih
- Nakon dokumentiranog neuspjeha prvovrstne terapije (negativan UBT ili test na antigene ≥ 4 tjedna po završetku liječenja)
- Kada je poznata prvovrstna terapija i moguće je odabir rescue pristupa temeljiti na vrsti neuspjele terapije
- Uz razmatranje kulturološkog testiranja osjetljivosti, osobito prije levofloksacinske terapije
Ograničenja
- Lokalne stope otpornosti na fluorokinolone u Europi rastu i mogu smanjiti učinkovitost levofloksacina; lokalni podaci imaju prednost pred općim preporukama.
- Smjernice ne obuhvaćaju posebne populacije: trudnice, bolesnike s alergijom na penicilin ili teškim oštećenjem bubrega zahtijevaju prilagodbu prema konzultaciji s gastroenterologom.
- Drugolinijska terapija ne zamjenjuje endoskopsku procjenu u bolesnika sa sumnjom na komplikacije (malignom, krvarenje).
- Nakon dvaju uzastopnih neuspjeha kulturološko testiranje je obvezno, a nastavak liječenja bez njega nije u skladu sa smjernicama Maastricht VI.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). halmed.hr
- Hrvatska liječnička zbora (HLZ). hlz.hr
- Hrvatska gastroenterološka udruga. hgu.hr
Pregledano: Mediately, srpanj 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), HALMED, Hrvatska gastroenterološka udruga. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamjenjuje individualnu kliničku procjenu ni lokalne preporuke o lijekovima.
