Liječenje H. pylori: Prvovrstni Eradikacijski Režimi

Po smjernicama Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) odabir prvovrstnog eradikacijskog režima za infekciju H. pylori ovisi o lokalnoj stopi otpornosti na klaritromicin. U tablici i AI načinu u nastavku sažeta su sva tri utvrđena prvovrstna pristupa s kriterijima odabira.

AI mode0 / 2

AI može griješiti i ne zamjenjuje mišljenje i pregled liječnika.

MEDIATELY · AI NAČIN

Tražite usporedbu eradikacijskih režima H. pylori prema profilu otpornosti?

AI način omogućuje pristup preporukama Maastricht VI, usporedbi prvovrstnih i drugostupanjskih režima te lokalnih podataka o otpornosti, sažetih prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji za 14 Mediately tržišta.

Pitajte u AI načinu

Klinička polazišta po Maastricht VI / Florence Consensus 2022

Po smjernicama EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) lokalna stopa otpornosti na klaritromicin ključni je kriterij pri odabiru prvovrstnog eradikacijskog režima za infekciju H. pylori. Smjernice razlikuju tri utvrđene prvovrstne mogućnosti; za usporedbu prema kriterijima i eradikacijskim stopama potražite tablicu u nastavku i AI način.

Prvovrstni Eradikacijski Režimi H. pylori

Režim	Lijekovi	Trajanje	Indikacija (Maastricht VI 2022)
Trojni s klaritromicinom (PAC)	PPI 2× dnevno + amoksicilin 1 g 2× dnevno + klaritromicin 500 mg 2× dnevno	14 dana	Lokalna otpornost na klaritromicin ≤ 15 %
Bizmutova četverokombinacija (PBMT)	PPI 2× dnevno + bizmut subkitrat 120 mg 4× dnevno + metronidazol 400 mg 3× dnevno + tetraciklin 500 mg 4× dnevno	14 dana	Sva područja; prednostna kada je otpornost > 15 %
Istovremena terapija (PACM)	PPI 2× dnevno + amoksicilin 1 g 2× dnevno + klaritromicin 500 mg 2× dnevno + metronidazol 400 mg 2× dnevno	14 dana	Alternativa kada bizmut nije dostupan

Područje primjene

Pri ambulantnoj odluci o prvovrstnoj eradikacijskoj terapiji infekcije H. pylori u odraslih
Prije propisivanja terapije provjerite lokalne podatke o otpornosti na klaritromicin (HALMED ili regionalno mikrobiološko izvješće)
Za potvrdu eradikacije ≥ 4 tjedna po završetku liječenja urea izdisajnim testom (UBT) ili testom na antigene u stolici
Pri bolesnicima s dispepsijom, ulkusom ili MALT limfomom kod kojih je potvrđena infekcija H. pylori

Ograničenja

Stope otpornosti razlikuju se između regija; lokalni podaci imaju prednost pred općim procjenama.
Smjernice ne obuhvaćaju posebne skupine: trudnice (izbjegavanje tetraciklina), bolesnike s alergijom na penicilin ili teškim oštećenjem bubrega (prilagodba doze bizmuta).
Eradikacijska terapija ne zamjenjuje endoskopsku procjenu u bolesnika sa sumnjom na komplikacije (malignomi, krvarenja).
U bolesnika koji su prethodno primali makrolide ili metronidazol rizik od otpornosti je povećan; kulturološko testiranje osjetljivosti preporučuje se prije propisivanja.

Izvori

Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). halmed.hr
Hrvatska liječnička zbora (HLZ). hlz.hr

Pregledano: Mediately, srpanj 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), HALMED, HLZ. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamjenjuje individualnu kliničku procjenu ni lokalne preporuke o lijekovima.