H. pylori Test-and-Treat Strategija: Indikacije i Kontraindikacije
Po smjernicama Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) strategija test-and-treat podrazumijeva neinvazivno testiranje na H. pylori i eradikaciju bez prethodne endoskopije u precizno definiranim kliničkim situacijama. U tablici i AI načinu u nastavku navedene su indikacije i kontraindikacije relevantne za hrvatsku kliničku praksu.
Tražite brzu provjeru ispunjavaju li bolesnikovi podaci uvjete za test-and-treat?
AI način omogućuje pristup kriterijima Maastricht VI za test-and-treat strategiju, pregledu indikacija i kontraindikacija te usporedbi s lokalnom hrvatskom kliničkom praksom, sažetih prema objavljenoj kliničkoj dokumentaciji.
Pitajte u AI načinuKlinička polazišta po Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Po smjernicama EHMSG (Maastricht VI / Florence Consensus, Gut 2022) test-and-treat strategija temelji se na neinvazivnom testiranju i eradikaciji H. pylori bez prethodne endoskopije u bolesnika koji ispunjavaju dobro definirane kliničke kriterije i nemaju alarmnih znakova. Hrvatska klinička praksa usklađena s Maastricht VI spušta dobnu granicu za obaveznu endoskopiju na 45 do 50 godina.
Indikacije i Kontraindikacije za H. pylori Test-and-Treat
| Klinička situacija | Test-and-treat (Maastricht VI 2022) | Napomena |
|---|---|---|
| Neinvestirana dispepsija, dob < 45-50 god., bez alarmnih znakova, prevalencija H. pylori > 10 % | Da | Osnovna indikacija |
| Peptička ulkusna bolest (endoskopski potvrđena) | Da | Apsolutna indikacija za eradikaciju |
| Niskostupanjski gastrični MALT limfom | Da | Apsolutna indikacija |
| Nakon endoskopske resekcije ranog karcinoma želuca | Da | Apsolutna indikacija |
| Srodnik prvog stupnja bolesnika s karcinomom želuca | Da | Apsolutna indikacija |
| Nerazjašnjena sideropenična anemija (po isključivanju ostalih uzroka) | Da | Apsolutna indikacija |
| Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) | Da | Apsolutna indikacija |
| Dugotrajna terapija NSAID-ima / ASK uz anamnezu ulkusa | Da | Profilaktička indikacija |
| Funkcionalna dispepsija | Da (može imati korist) | Selektivna primjena |
| Dob ≥ 45-50 god. s novonastatom dispepsijom | Ne - endoskopija | Hrvatska klinička praksa, Maastricht VI |
| Prisutnost bilo kojeg alarmnog znaka | Ne - endoskopija | Bezuvjetno |
| PPI u posljednja 2 tjedna ili antibiotici/bizmut u posljednja 4 tjedna | Ne - odgoditi testiranje | Narušena točnost testa |
Područje primjene
- Pri ambulantnoj procjeni bolesnika s dispepsijom bez alarmnih znakova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
- Za odabir između test-and-treat pristupa i primarne endoskopije u bolesnika s indikacijom za H. pylori dijagnostiku
- Za provjeru apsolutnih indikacija za eradikaciju H. pylori neovisno o prisutnosti simptoma
- Pri planiranju dijagnostičke obrade bolesnika na dugotrajnoj terapiji NSAID-ima ili acetilsalicilnom kiselinom
- Za pripremu bolesnika na neinvazivno testiranje uz provjeru kontraindikacija vezanih uz prethodnu primjenu lijekova
Ograničenja
- Prevalencija H. pylori razlikuje se prema regijama unutar Hrvatske; lokalni epidemiološki podaci imaju prednost pred nacionalnim procjenama.
- Smjernice ne definiraju apsolutnu dobnu granicu; 45 do 50 godina navodi se kao uobičajena hrvatska klinička praksa i može se razlikovati prema ustanovi.
- Test-and-treat ne obuhvaća bolesnike s imunokompromitirajućim stanjima ili atipičnim prezentacijama koji zahtijevaju individualnu kliničku procjenu.
- Funkcionalna dispepsija navodi se kao relativna indikacija; udio bolesnika koji imaju korist od eradikacije je ograničen i podliježe kliničkoj prosudbi.
- Sadržaj ove stranice ne zamjenjuje individualnu kliničku procjenu ni lokalne smjernice o lijekovima.
Izvori
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). halmed.hr
- Hrvatska liječnička zbora (HLZ). hlz.hr
- Hrvatska gastroenterološka udruga. hgue.hr
Pregledano: Mediately, srpanj 2026. Izvori: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), HALMED, Hrvatska gastroenterološka udruga. Mediately omogućuje pristup objavljenoj kliničkoj dokumentaciji. Sadržaj ove stranice ne zamjenjuje individualnu kliničku procjenu ni lokalne preporuke o lijekovima.
