Postupnik za dijagnostiku HCV infekcije
Preporuke prof. Vince
Koga treba testirati na prisutnost anti-HCV protutijela (u krvi ili slini)
Osobe s povećanim rizikom od zaraze hepatitisom C, u usporedbi s općom populacijom:
• osobe koje su primale transfuziju krvi ili krvnih pripravaka prije 1993. godine
• osobe koje su imale operativni zahvat prije 1993. godine i ne znaju jesu li primale krv ili krvne pripravke
• osobe koje injektiraju droge ili osobe koje su ikada injektirale drogu (PWID)
• osobe u bliskom kontaktu s nekim tko boluje od kronične HCV infekcije (obitelj i spolni partneri)
• djeca majki zaraženih hepatitisom C
• seksualni radnici
• MSM
• zatvorenici
• osobe koje su dulje vrijeme boravile u zemljama povećanog rizika (Afrika, jugoistočna Azija, zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza)
• osobe s povišenim vrijednostima aminotransferaza (AST, ALT) nepoznate etiologije
• osobe koje su primale transfuziju krvi ili krvnih pripravaka prije 1993. godine
• osobe koje su imale operativni zahvat prije 1993. godine i ne znaju jesu li primale krv ili krvne pripravke
• osobe koje injektiraju droge ili osobe koje su ikada injektirale drogu (PWID)
• osobe u bliskom kontaktu s nekim tko boluje od kronične HCV infekcije (obitelj i spolni partneri)
• djeca majki zaraženih hepatitisom C
• seksualni radnici
• MSM
• zatvorenici
• osobe koje su dulje vrijeme boravile u zemljama povećanog rizika (Afrika, jugoistočna Azija, zemlje bivšeg Sovjetskog Saveza)
• osobe s povišenim vrijednostima aminotransferaza (AST, ALT) nepoznate etiologije
Preporuke se temelje na pretpostavci da se testiranje na hepatitis C obavlja u skladu s trenutno najboljom dostupnom praksom, kao dio zdravstvene skrbi koja obuhvaća dijagnostiku i liječenje. Osobama koje se testiraju na hepatitis C trebaju biti dostupne konzultacije prije i poslije testiranja.
Daljnja dijagnostika u anti-HCV pozitivnih osoba
U svih anti-HCV pozitivnih osoba (krv ili slina) potrebno je učiniti daljnju dijagnostiku:
Molekularnim PCR testom potrebno je detektirati razinu viremije i, ako je HCV RNK pozitivna, preporučuje se učiniti slijedeće:
• genotip HCV
• anti-HIV i HBV markeri
• evaluacija jetrene lezije rutinskim laboratorijskim testovima (hepatogram, KKS, PV, albumini, kreatinin, AFP, UZV abdomena)
• evaluacija stadija fibroze neinvazivnim metodama (FibroScan, APRI score)
• mišljenje psihijatra o spremnosti za liječenje kod osoba koje su koristile ili koriste psihoaktivne droge
• odluka o terapiji (specijalist infektolog ili gastroenterolog)
Molekularnim PCR testom potrebno je detektirati razinu viremije i, ako je HCV RNK pozitivna, preporučuje se učiniti slijedeće:
• genotip HCV
• anti-HIV i HBV markeri
• evaluacija jetrene lezije rutinskim laboratorijskim testovima (hepatogram, KKS, PV, albumini, kreatinin, AFP, UZV abdomena)
• evaluacija stadija fibroze neinvazivnim metodama (FibroScan, APRI score)
• mišljenje psihijatra o spremnosti za liječenje kod osoba koje su koristile ili koriste psihoaktivne droge
• odluka o terapiji (specijalist infektolog ili gastroenterolog)
Dodatne informacije
Upute i reference
Upozorenje
Ovaj je alat namijenjen samo za obrazovne svrhe i ne predstavlja stručni savjet niti zamjenu za stručni savjet. Alat se ne smije upotrebljavati za medicinsku dijagnostiku i/ili liječenje.
O postupniku
Autorica postupnika je prof. dr. sc. Adriana Vince.
Reference
National Institute for Health and Care Excellence. Hepatitis B and C testing: people at risk of infection. Public health guideline 43. Published 12 December 2012.
World Health Organization. Guidelines on hepatitis B and C testing. Geneva 2017. ISBN 978-92-4-154998-1.
European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. Journal of Hepatology 2018;69(2): 461–511.
Verzija
1
O ovom alatu
Autorica postupnika je prof. dr. sc. Adriana Vince.
