Bodovanje Generaliziranog Anksioznog Poremećaja u Kliničkoj Praksi
Pravilno bodovanje GAD-7 upitnika temelj je pouzdanog skriniranja i praćenja generaliziranog anksioznog poremećaja. Svaka od sedam čestica odnosi se na protekla dva tjedna, a boduje se od 0 do 3 prema učestalosti simptoma.
Ljestvica Bodovanja GAD-7
| Odgovor | Bodovi |
|---|---|
| Uopće ne | 0 |
| Nekoliko dana | 1 |
| Više od polovice dana | 2 |
| Gotovo svaki dan | 3 |
Sedam čestica GAD-7 upitnika:
- Osjećaj nervoze, tjeskobe ili napetosti
- Nemogućnost zaustavljanja ili kontrole brige
- Prekomjerna briga o različitim stvarima
- Teškoće opuštanja
- Nemirnost ili osjećaj da je nemoguće sjediti mirno
- Iritabilnost ili razdražljivost
- Osjećaj straha, kao da se može dogoditi nešto loše
Ukupni raspon zbroja: 0-21
GAD-7
Upitnik za Opći anksiozni poremećaj
Jeste li u posljednja 2 tjedna iskusili neki od sljedećih problema?
Primjena Bodovanja u Svakodnevnoj Praksi
- Upitnik ispunjava bolesnik samostalno (samoprocjena) ili ga popunjava kliničar u razgovoru
- Bodovanje je brzo: prosječno vrijeme ispunjavanja 2-4 minute
- Ukupni zbroj izračunava se zbrajanjem svih sedam odgovora
- Rezultat se tumači u kontekstu kliničke slike, anamneze i eventualnih tjelesnih uzroka simptoma
Ograničenja Bodovnog Sustava
- Samoprocjenjivački format podložan je pristranostima (poželjnost odgovora, razumijevanje tvrdnji)
- Bolesnici s nižom razinom pismenosti ili jezičnim barijerama mogu imati teškoće s ispunjavanjem
- GAD-7 zbroj ne razlikuje izvor anksioznosti (egzogeni stres nasuprot endogenom anksioznom poremećaju)
- Ponavljano bodovanje preporučuje se u jednakim uvjetima za pouzdanu usporedbu promjena
Često Postavljana Pitanja
Koji je minimalni klinički značajan zbroj pri praćenju?
Promjena zbroja od 5 bodova ili više između dvaju mjerenja smatra se klinički značajnom. Smanjenje zbroja ispod 10 uz inicijalno umjerenu ili tešku anksioznost upućuje na terapijski odgovor koji je opravdano dokumentirati u medicinskom dosijeu.
Treba li GAD-7 uvijek ispuniti pismeno ili je prihvatljivo verbalno bodovanje?
Standardni format je pismeni upitnik za samoprocjenu, no u kliničkim uvjetima verbalna primjena s bilježenjem odgovora od strane kliničara je prihvatljiva. Važno je da se čestice postavljaju bez reinterpretacije ili dopunskih sugestivnih pitanja, kako se ne bi poremetila pouzdanost.
Je li GAD-7 primjenjiv u gerijatrijskoj populaciji?
GAD-7 je validiran i u starijoj populaciji, no treba uzeti u obzir da su kod starijih bolesnika somatska prezentacija anksioznosti i komorbidne tjelesne bolesti češće. Dio čestica (nemirnost, teškoće spavanja) može biti povišen zbog komorbiditeta neovisno o primarnom anksioznom poremećaju.
Izvori
- Spitzer RL, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092-1097.
- American Psychiatric Association: DSM-5
- Löwe B, et al. Validation and standardization of the Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7) in the general population. Med Care. 2008;46(3):266-274.
