CAT Bodovanje u GOLD Klasifikaciji KOPB-a
GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) smjernice koriste CAT zbroj kao jedan od dvaju alternativnih alata za procjenu simptomskog opterećenja u okviru ABCD klasifikacijske sheme. CAT zbroj ≥10 definira skupinu s većim simptomskim opterećenjem i osnova je za razmatranje intenzivnijeg terapijskog pristupa.
GOLD ABCD Klasifikacija i Uloga CAT-a
GOLD 2017+ revizija ABCD klasifikacije odvaja spirometrijsko stupnjevanje (GOLD 1-4 prema FEV1) od simptomske i egzacerbacijske procjene:
Simptomska os (CAT ili mMRC):
- CAT <10 ili mMRC 0-1: manje simptoma (skupina A ili C)
- CAT ≥10 ili mMRC ≥2: više simptoma (skupina B ili D)
Egzacerbacijska os:
- 0-1 blaga egzacerbacija godišnje, bez hospitalizacije: niski rizik (skupina A ili B)
- ≥2 blage ili ≥1 hospitalizirana egzacerbacija: visoki rizik (skupina C ili D)
| Skupina | Simptomi | Egzacerbacijski rizik |
|---|---|---|
| A | Malo | Nizak |
| B | Puno | Nizak |
| C | Malo | Visok |
| D | Puno | Visok |
CAT - Test za procjenu KOPB
COPD Assessment Test (CAT)
Za svaku tvrdnju navedenu ispod, označite kućicu koja Vas trenutno najbolje opisuje.
5 = Stalno kašljem
5 = Moja su pluća u cijelosti puna sekreta (sluzi)
5 = Osjećam jako stezanje u prsnom košu
5 = Kada se penjem uzbrdo ili po stepenicama jako mi nedostaje zraka
5 = Vrlo sam ograničen/ograničena u obavljanju kućanskih aktivnosti
5 = Uopće nemam povjerenja kad izlazim iz kuće zbog svoje plućne bolesti
5 = Ne spavam čvrsto zbog svoje plućne bolesti
5 = Uopće nemam energije
© 2009 GlaxoSmithKline. All rights reserved.
Final Croatian (Croatia) CAT, 29th October 2010.
Terapijske Implikacije prema GOLD Skupini i CAT Zbroju
- Skupina A (CAT <10, nizak rizik): kratkodjeljući bronhodilatator prema potrebi
- Skupina B (CAT ≥10, nizak rizik): dugodjelujući bronhodilatator (LAMA ili LABA)
- Skupina C (CAT <10, visok rizik): LAMA (prednost pred LABA/ICS)
- Skupina D (CAT ≥10, visok rizik): kombinacija LAMA + LABA; razmatranje dodavanja ICS pri eozinofiliji ≥300 st./μL
Spirometrija i CAT: Komplementarne Mjere
CAT i spirometrija mjere različite dimenzije KOPB-a. Spirometrijski stupanj (GOLD 1-4) ne predviđa pouzdano simptomski status niti učestalost egzacerbacija. Stoga GOLD smjernice naglašavaju da terapijska odluka treba biti utemeljena na kombiniranoj procjeni, a ne samo na FEV1.
Ograničenja
- CAT zbroj može biti pod utjecajem komorbiditeta koji nisu vezani uz KOPB
- GOLD klasifikacija temelji se na samoprocjeni bolesnika: pouzdanost ovisi o razumijevanju upitnika
- Minimalna klinički važna promjena CAT-a (MCID = 2 boda) relevantna je za procjenu promjene u tijeku praćenja
Često postavljana pitanja
Zašto GOLD smjernice preferiraju CAT pred mMRC ljestvicom?
GOLD smjernice prihvaćaju oba alata, ali naglašavaju da CAT obuhvaća širu domenu simptoma od mMRC (koja procjenjuje samo zaduhu). CAT stoga pruža sveobuhvatniji uvid u ukupni simptomski teret KOPB-a.
Je li CAT zbroj isti za sve bolesnike s GOLD 3 ili GOLD 4 stupnjem?
Ne. Korelacija između FEV1 i CAT-a umjerena je do slaba. Bolesnici s GOLD 3 stupnjem mogu imati CAT <10, dok bolesnici s GOLD 2 mogu imati CAT >20. Upravo zato GOLD smjernice razdvajaju spirometrijsku i simptomsku os klasifikacije.
Koliko se često preporučuje ponavljati CAT u sklopu GOLD praćenja?
GOLD smjernice preporučuju procjenu simptomskog statusa (CAT ili mMRC) pri svakom rutinskom kontrolnom pregledu, obično jednom do dva puta godišnje pri stabilnoj bolesti, te nakon svake egzacerbacije.
Izvori
- GOLD: Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (2024)
- Jones PW, et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648-654.
- Vestbo J, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(4):347-365.
