cDAPSA Procjena Aktivnosti Bez CRP-a u Psorijatičnom Artritisu
cDAPSA (clinical DAPSA) isključuje CRP iz standardne DAPSA formule i oslanja se isključivo na kliničke mjere. Ova verzija indeksa korisna je u situacijama kada laboratorijski nalaz nije dostupan ili kada se želi izolirano procijeniti klinička dimenzija aktivnosti psorijatičnog artritisa.
cDAPSA Formula i Pragovi
cDAPSA = SJC + TJC + PP + PtGA
| Parametar | Opis |
|---|---|
| SJC | Broj otečenih zglobova (od 66) |
| TJC | Broj bolnih zglobova (od 68) |
| PP | Bol bolesnika (VAS 0-10) |
| PtGA | Bolesnikova opća procjena aktivnosti (VAS 0-10) |
Kategorije aktivnosti za cDAPSA:
| cDAPSA zbroj | Kategorija |
|---|---|
| 4 i manje | Remisija |
| Više od 4 do 13 | Niska aktivnost |
| Više od 13 do 27 | Umjerena aktivnost |
| Više od 27 | Visoka aktivnost |
Za usporedbu, standardni DAPSA (s CRP-om) ima pragove: remisija ≤4, niska 4-14, umjerena 14-28, visoka >28.
DAPSA
Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa
Indeks aktivnosti
Kada Je cDAPSA Prednost Pred Standardnim DAPSA-om
- Praćenje aktivnosti bolesti kada CRP nije dostupan između posjeta
- Ambulantno praćenje u primarnoj zaštiti ili kod rutinskog liječničkog pregleda
- Telefonska ili daljinska procjena bolesnika (telemedicina) bez laboratorijskih nalaza
- Istraživački konteksti koji zahtijevaju mjeru neovisnu o laboratorijskim parametrima
- Bolesnici s kroničnom upalom iz nepsorijatičnog razloga (npr. infekcija) gdje CRP može biti pristran
Ograničenja cDAPSA
- Isključivanjem CRP-a gubi se komponenta objektivne upalne aktivnosti koja može biti klinički važna
- Pragovi cDAPSA i DAPSA nisu izravno usporedivi (razlikuju se za kategorije srednje i visoke aktivnosti)
- Kao i standardni DAPSA, cDAPSA ne obuhvaća aksijalnu bolest, enteziitis, daktilitis ni kožne manifestacije
- Subjektivne komponente (PP, PtGA) podložne su varijabilnosti ovisno o raspoloženju, umornosti i psihosocijalnim faktorima
Često Postavljana Pitanja
Je li cDAPSA validirana mjera u kliničkim istraživanjima?
Da, cDAPSA je validirana u nekoliko kohortnih studija kao klinički relevantna mjera aktivnosti PsA. Pokazuje dobru korelaciju s DAPSA-om i s bolesnikovim percipiranim stanjem bolesti, što je čini prihvatljivom alternativom kada CRP nije dostupan.
Može li se cDAPSA koristiti za definiranje T2T cilja prema EULAR?
Da, cDAPSA je prihvaćena kao alternativna mjera za T2T praćenje u okvirima gdje laboratorijski parametri nisu rutinski dostupni. EULAR smjernice dopuštaju fleksibilnost u izboru validiranih kompozitnih mjera, uključujući cDAPSA.
Koji je bolji izbor za kliničku praksu: DAPSA ili cDAPSA?
U kliničkim uvjetima gdje je CRP rutinski dostupan, standardni DAPSA pruža potpuniju sliku aktivnosti bolesti uključivanjem objektivne upalne komponente. cDAPSA je prihvatljiva alternativa kada laboratorijski nalaz nije dostupan ili kada se želi pratiti isključivo klinička dimenzija bolesti.
Izvori
- Schoels MM, et al. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis, to target: results of a systematic literature search. Ann Rheum Dis. 2013;72(6):939-945.
- EULAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis (2023)
- Coates LC, et al. cDAPSA validation study. Arthritis Care Res. 2016.
