Centor Zbroj i Brzi Antigenski Test: Algoritam Dijagnostike Faringitisa
Brzi antigenski test (RADT — Rapid Antigen Detection Test) je dijagnostički alat prvog izbora pri umjerenoj do visokoj vjerojatnosti GAS faringitisa. Centor zbroj određuje u kojih bolesnika ima smisla napraviti test, a u kojih ga je nepotrebno raditi.
Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)
Procjenjuje vjerojatnost streptokoknog faringitisa
Dijagnostički algoritam Centor + RADT
Zbroj 0–1 (vjerojatnost GAS < 10 %): RADT nije indiciran. Simptomatska terapija bez antibiotika.
Zbroj 2–3 (vjerojatnost GAS 15–35 %): RADT preporučen. Pozitivan → antibiotik. Negativan → simptomatska terapija.
Zbroj 4–5 (vjerojatnost GAS > 50 %): RADT za potvrdu; neke smjernice prihvaćaju empirijsku antibiotiksku terapiju bez testa, posebno u djece.
Karakteristike brzog antigenskog testa
| Parametar | Vrijednost |
|---|---|
| Osjetljivost | 70–90 % |
| Specifičnost | 95–99 % |
| Negativna prediktivna vrijednost | Visoka pri niskom pretest zbroju |
| Pozitivna prediktivna vrijednost | Visoka pri visokom pretest zbroju |
Kada tražiti kulturu brisa uz negativni RADT
- Djeca s umjerenim/visokim Centor zbrojom i negativnim RADT-om (osjetljivost RADT-a niža nego u odraslih)
- Bolesnici s reumatskom vrućicom ili reumatskom srčanom bolešću u anamnezi
- Rani recidiv kratko nakon prethodne antibiotikske terapije
Ograničenja RADT-a u kontekstu Centor zbrojeva
- RADT detektira samo GAS — ne razlikuje aktivnu infekciju od kroničnog nositelja
- U bolesnika s mononukleozom, visok Centor zbroj i eksudat mogu dati lažno pozitivan klinički dojam uz negativan RADT
- Negativan RADT pri visokom Centor zbroju treba dopuniti kulturom brisa, posebno u djece
Često postavljana pitanja
Negativni RADT pri Centor zbroju 4 — što dalje? Negativan RADT pri visokom kliničkom zbroju ne isključuje sigurno GAS (osjetljivost 70–90 %). U toj situaciji indicirana je kultura brisa, posebno u djece. U odraslih, odluka o antibiotiku integrira ukupnu kliničku sliku.
Može li se RADT raditi bez Centor zbrojeva? Može, ali nije optimalno. RADT bez procjene pretest vjerojatnosti vodi u prekomjernu dijagnostiku i liječenje. Centor zbroj poboljšava interpretaciju rezultata testa.
Procijenite i testirajte racionalno
Pristupite Centor kalkulatoru u Mediately za strukturiranu procjenu indikacije za RADT.
