Centor Zbroj i Diferencijalna Dijagnoza Faringitisa: GAS vs Virusna Etiologija
Centor zbroj je alat za procjenu vjerojatnosti GAS faringitisa, ali ne i za isključivanje alternativnih uzroka bolova u grlu. Prepoznavanje kliničkih obilježja virusnih i atipičnih uzroka faringitisa ključno je za racionalno propisivanje antibiotika.
Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)
Procjenjuje vjerojatnost streptokoknog faringitisa
Klinička obilježja: GAS vs Virusni faringitis
| Obilježje | GAS faringitis | Virusni faringitis |
|---|---|---|
| Početak | Nagao | Postupan |
| Kašalj | Odsutan | Često prisutan |
| Curenje iz nosa | Odsutno | Često prisutno |
| Tonzilarni eksudat | Čest | Rijedak |
| Limfadenopatija | Prednja cervikalna, bolna | Odsutna ili difuzna |
| Vrućica | Visoka, nagla | Varijabilna |
| Najčešća dob | 5–15 god. | Sve dobne skupin |
Dijagnoze koje Centor zbroj ne zahvaća
Mononukleoza (EBV): Može klinički imitirati GAS faringitis s eksudatom, limfadenopatijom i vrućicom. Obilježja: dob 15–25 god., stražnja cervikalna i generalizirana limfadenopatija, splenomegalija, atipični limfociti, produženi tijek (> 7–10 dana). Negativan RADT; indiciran Monospot/EBV-antitijela.
COVID-19: Grlobolja čest simptom, ali Centor zbroj nije validan za razlikovanje. U epidemijskom kontekstu — SARS-CoV-2 test primaran.
Adenovirusni faringitis: Često s konjunktivitisom (faringo-konjunktivalna vrućica). Centor zbroj može biti umjereno povišen, ali RADT negativan.
Fusobacterium necrophorum (Lemierreov sindrom): Rijedak, ali ozbiljan. Mlađi odrasli, grlobolja s laterocervikalnom oteklinom, vrućica, tromboflebitis unutarnje jugularne vene. Centor zbroj nije informativan u ovom kontekstu.
Klinička obilježja koja govore za virusnu etiologiju
- Produktivni kašalj
- Rineja i kongestija
- Promuklost ili laringitis
- Oralne ulceracije (herpes simplex, coxsackievirus)
- Gastrointestinalni pratnji simptomi (adenovirus)
Često postavljana pitanja
Visok Centor zbroj i negativan RADT — isključena mononukleoza? Ne. Visok Centor zbroj uz negativan RADT treba pobuniti sumnju na mononukleozu, posebno u adolescenata i mlađih odraslih. Monospot ili EBV serologija su indicirani.
Može li COVID-19 i GAS faringitis koegzistirati? Da. Kofekcija je moguća. SARS-CoV-2 test indiciran je u bolesnika s grloboljom u epidemijskom kontekstu; Centor zbroj može paralelno biti izračunat za procjenu bakterijske komponente.
Procijenite i diferencirajte
Pristupite Centor kalkulatoru u Mediately kada je GAS faringitis klinički moguć.
