Centor Zbroj u Djece: Specifičnosti Pedijatrijske Primjene

McIsaac modifikacija Centor zbrojeva uključuje korekciju za dob — djeca 3–14 godina dobivaju dodatni bod — jer je GAS faringitis u toj dobnoj skupini znatno češći nego u odraslih. Ipak, postoje važne posebnosti pedijatrijske primjene zbrojeva.

Izračunaj Centor zbroj →

Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)

Procjenjuje vjerojatnost streptokoknog faringitisa

Upotrebljavati samo u bolesnika s nedavnom pojavom (≤ 3 dana) akutnog faringitisa.

Dob [godine]

Temperatura > 38 °C

Kašalj

Anteriorni cervikalni limfni čvorovi osjetljivi na dodir

Naticanje krajnika ili iscjedak

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat

Korekcija za dob u McIsaac modifikaciji

3–14 god.: +1 bod (visoka prevalencija GAS faringitisa; prag za RADT niži)
15–44 god.: 0 bodova
≥ 45 god.: −1 bod (GAS faringitis rjeđi u starijoj odrasloj dobi)

Posebnosti GAS faringitisa u djece

Incidencija GAS faringitisa u djece 5–15 god. je 4× viša nego u odraslih
Klinička prezentacija može biti atipičnija u mlađoj djeci (manje izražen eksudat, dominiraju abdominalni simptomi)
Kronično nosištvo GAS-a: 5–20 % djece — pozitivan RADT bez aktivne infekcije
Rizik reumatske vrućice pri neliječenoj infekciji u djeci viši nego u odraslih

RADT u djece: specifičnosti

Specifičnost RADT-a ostaje visoka (95–99 %), ali osjetljivost može biti niža nego u odraslih (70–85 %)
Preporuka: negativan RADT uz Centor ≥ 2–3 u djece → kultura brisa ždrijela za potvrdu

Antibiotikska doza u djece

Amoksicilin: 50 mg/kg/dan u 2 doze, 10 dana (maksimalna doza 1 g/dan)
Penicilin V: 25.000–50.000 IU/kg/dan u 2–3 doze, 10 dana
Pri alergiji na penicilin: azitromicin 10 mg/kg/dan 1. dana, potom 5 mg/kg/dan 4 dana; klaritromicin 15 mg/kg/dan u 2 doze, 10 dana

Indikacije za tonzilektomiju (Paradise criteria)

Recidivirajući GAS faringitis indicira procjenu za tonzilektomiju:

≥ 7 epizoda u prethodnoj godini
≥ 5 epizoda/godišnje u 2 uzastopne godine
≥ 3 epizode/godišnje u 3 uzastopne godine

Odluka je u nadležnosti ORL specijalista.

Često postavljana pitanja

Dijete od 3 god. i svaki put negativan RADT — je li GAS faringitis moguć? Da. RADT može biti lažno negativan, posebno u ranoj fazi infekcije. U djece s klinički uvjerljivom slikom i uzastopno negativnim testovima — kultura brisa i konzultacija pedijatra su indiciran korak.

Kada je dijete više zarazno? Zaraznost je najveća u akutnoj fazi. Dijete smije ići u školu/vrtić 24 sata nakon uvođenja antibiotika i po prestanku vrućice.

Izračunajte Centor zbroj za dijete

Pristupite kalkulatoru u Mediately — uključuje korekciju za dob prema McIsaac modifikaciji.