Cockcroft-Gault Formula za Procjenu Klirensa Kreatinina
Cockcroft-Gault formula, objavljena 1976. godine, najčešće je citirana jednadžba za procjenu klirensa kreatinina u farmakologiji i kliničkoj praksi. Ostaje referentna metoda u Sažetku opisa svojstava lijeka (SmPC) za većinu lijekova koji zahtijevaju renalnu prilagodbu doze.
Formula i Parametri
CrCl (ml/min) = ((140 - dob [g.]) × tjelesna masa [kg]) / (72 × serumski kreatinin [mg/dL]) × korekcijski faktor spola
| Parametar | Napomena |
|---|---|
| Dob | U godinama; formula nije validirana u djece |
| Tjelesna masa | Aktualna TM kod normalne uhranjenosti; vidjeti napomenu za pretilost |
| Serumski kreatinin | U mg/dL; za µmol/L: podijeliti s 88,4 |
| Spol (korekcija) | Muškarci: × 1,0; Žene: × 0,85 |
Pretvorba Kreatinina
Za serumski kreatinin izražen u µmol/L: mg/dL = µmol/L / 88,4
Primjer Izračuna
Bolesnik: 58 godina, muški spol, 80 kg, serumski kreatinin 1,8 mg/dL
CrCl = ((140 - 58) × 80) / (72 × 1,8) × 1,0 = 6560 / 129,6 = 50,6 ml/min
Creatinine Clearance
Cockcroft-Gault formula
Zašto Je Cockcroft-Gault Standardna Referenca za Doziranje
- Razvijena i validirana na osnovi mjerenja 24-satnog klirensa kreatinina
- Nije standardizirana na tjelesnu površinu (1,73 m²), što je prednost pri izračunu apsolutne doze lijeka
- Eksplicitno navedena u SmPC dokumentima za antikoagulanse, antibiotike, citostatike, antidiabetike i druge lijekove
- CKD-EPI i MDRD prikladniji su za klasifikaciju KBB-a, ali ne za farmakološke izračune
Korekcija Tjelesne Mase
- Normalna uhranjenost (ITM 18,5-29,9): aktualna tjelesna masa
- Pretilost (ITM ≥30): preporučuje se idealna tjelesna masa (IBW), osim ako SmPC navodi drugačije
- IBW muški: 50 + 2,3 × (visina [cm] - 152,4) / 2,54
- IBW ženski: 45,5 + 2,3 × (visina [cm] - 152,4) / 2,54
- Kaheksija i sarkopenija: aktualna TM može precjenjivati renalnu funkciju
Često Postavljana Pitanja
Zašto žene dobivaju korekcijski faktor 0,85?
Žene imaju u prosjeku nižu mišićnu masu pri jednakoj visini i tjelesnoj masi, što znači nižu bazalnu produkciju kreatinina. Faktor 0,85 korigira tu fiziološku razliku.
Je li formula primjenjiva kod akutnog oštećenja bubrega?
Pri AKI serumski kreatinin nije u stabilnom stanju i brzo se mijenja, pa Cockcroft-Gault precjenjuje ili podcjenjuje stvarni CrCl. U tim situacijama preporučuje se oprez pri interpretaciji rezultata.
Može li se formula koristiti za procjenu potrebe za hemodijalizom?
Cockcroft-Gault daje procjenu CrCl, a ne GFR kao što ga mjeri CKD-EPI. Za kliničke odluke o nadomjesnoj bubrežnoj terapiji koristi se GFR uz kliničku sliku, uremi i simptome.
Izvori
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
- EMA: Pharmacokinetics in renal impairment guideline
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD
