Cockcroft-Gault vs CKD-EPI: Razlike i Kada Koristiti Koju Formulu
Dvije najčešće korištene formule za procjenu bubrežne funkcije — Cockcroft-Gault (CrCl) i CKD-EPI (eGFR) — imaju različite namjene i nisu zamjenjive za sve kliničke situacije, iako numerički daju slične rezultate u bolesnika normalnog habitus.
Creatinine Clearance
Cockcroft-Gault formula
Usporedba formula
| Cockcroft-Gault (CrCl) | CKD-EPI (eGFR) | |
|---|---|---|
| Godina razvoja | 1976 | 2009 |
| Varijable | Dob, tjelesna masa, spol, kreatinin | Dob, spol, kreatinin |
| Izlazna vrijednost | mL/min (nenormaliziran za BSA) | mL/min/1,73 m² (normaliziran) |
| Glavna namjena | Prilagodba doze lijekova | Klasifikacija KBB, epidemiologija |
| Točnost | Dobra, ovisna o tjelesnoj masi | Bolja za eGFR > 60 |
| Sadržan u SPC lijekova | U većini lijekova | Neki noviji lijekovi |
Kada koristiti Cockcroft-Gault
- Prilagodba doze lijekova (DOAC, aminoglikozidi, metformin, karboplatina, vankomicin)
- Farmakokinetički izračuni gdje je CrCl referentni parametar u SPC-u lijeka
- Procjena u bolesnika s ekstremnom tjelesnom masom (pretilost, kaheksija)
Kada koristiti CKD-EPI
- Klasifikacija stadija kronične bubrežne bolesti (KBB G1–G5) prema KDIGO
- Epidemiološki registri i longitudinalno praćenje bubrežne funkcije
- Kao standardni laboratorijski izvještaj eGFR koji automatski prati nalaz kreatinina
Zašto vrijednosti mogu biti različite
CrCl (Cockcroft-Gault) nije normaliziran za površinu tijela — veći bolesnici imaju veći apsolutni CrCl. eGFR (CKD-EPI) normaliziran je na 1,73 m², pa je usporediv između bolesnika različite veličine. Pretili bolesnik može imati CrCl 80 mL/min i eGFR 60 mL/min/1,73 m² — obje su "točne" za svoju namjenu.
Čest klinički problem: koji parametar za metformin?
EMA smjernice za metformin referiraju se na eGFR (CKD-EPI):
- eGFR > 45 mL/min/1,73 m²: primjena bez ograničenja
- eGFR 30–44: metformin s oprezom, smanjena doza
- eGFR < 30: kontraindicirano
Neki SPC starijih lijekova i dalje koriste CrCl (Cockcroft-Gault). Uvijek provjeriti SPC konkretnog lijeka.
Često postavljana pitanja
Laboratorij navodi eGFR — mogu li ga koristiti za doziranje DOAC-a? Ne direktno. SPC DOAC-a (dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, edoksaban) specificira CrCl (Cockcroft-Gault) za granične vrijednosti doziranja. Važno je izračunati CrCl zasebno, posebno u bolesnika s atipičnom tjelesnom masom.
Izračunajte CrCl za prilagodbu doze
Pristupite kalkulatoru u Mediately za izračun CrCl metodom Cockcroft-Gault.
