DAPSA Kalkulator Aktivnosti Psorijatičnog Artritisa
DAPSA (Disease Activity index for PSoriatic Arthritis) pruža kvantitativnu procjenu aktivnosti bolesti u psorijatičnom artritisu (PsA) kombinacijom kliničkih i laboratorijskih parametara. Kalkulator podupire treat-to-target (T2T) pristup prema aktualnim EULAR smjernicama.
Formula i Ulazni Parametri
DAPSA = SJC + TJC + PP + PtGA + CRP [mg/dL]
| Parametar | Opis | Raspon |
|---|---|---|
| SJC | Broj otečenih zglobova (66 zglobova) | 0-66 |
| TJC | Broj bolnih zglobova (68 zglobova) | 0-68 |
| PP | Bol bolesnika (VAS 0-10) | 0-10 |
| PtGA | Bolesnikova opća procjena aktivnosti (VAS 0-10) | 0-10 |
| CRP | C-reaktivni protein | mg/dL |
Kategorije aktivnosti bolesti:
| DAPSA zbroj | Kategorija |
|---|---|
| 4 i manje | Remisija |
| Više od 4 do 14 | Niska aktivnost |
| Više od 14 do 28 | Umjerena aktivnost |
| Više od 28 | Visoka aktivnost |
DAPSA
Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa
Indeks aktivnosti
Kada Se Koristi DAPSA Kalkulator
- Rutinska procjena aktivnosti bolesti pri svakom kliničkom pregledu PsA bolesnika
- Evaluacija terapijskog odgovora pri promjeni ili uvođenju biološke ili sintetske cDMARD terapije
- Praćenje bolesnika koji su u remisiji ili niskoj aktivnosti bolesti
- Dokumentacija za potrebe odobrenja biološke terapije od strane osiguranja
- Podrška T2T strategiji definiranjem jasnog terapijskog cilja
Ograničenja DAPSA Zbrojeva
- DAPSA se fokusira na perifernu artritisnu komponentu i ne obuhvaća aksijalne simptome, enteziitis, daktilitis ni kožne manifestacije
- CRP vrijednost može biti normalna unatoč aktivnoj bolesti u dijela bolesnika
- Bolesnikove subjektivne mjere (PP, PtGA) podložne su varijabilnosti između posjeta
- Za sveobuhvatnu procjenu PsA preporučuje se kombinacija DAPSA-e s ocjenama enthezitisa i daktilitisa
Često Postavljana Pitanja
Koja je razlika između DAPSA-e i cDAPSA-e?
cDAPSA (clinical DAPSA) isključuje CRP iz formule: cDAPSA = SJC + TJC + PP + PtGA. Pragovi za cDAPSA su: remisija 4 i manje, niska aktivnost 4-13, umjerena 13-27, visoka aktivnost iznad 27. cDAPSA je korisna kada CRP nije dostupan ili kada se želi isključiti utjecaj sistemske upale.
Može li se DAPSA koristiti kao jedini parametar za odluku o biološkoj terapiji?
DAPSA je jedna od preporučenih mjera u okviru EULAR T2T smjernica, ali terapijska odluka uzima u obzir i ostale domene PsA: kožne lezije, aksijalne simptome, enteziitis, daktilitis i funkcionalni status. Konačna odluka integrira sve relevantne kliničke podatke.
Koliko često treba mjeriti DAPSA u praćenju PsA bolesnika?
Prema T2T principu, procjena aktivnosti bolesti preporučuje se svakih 1-3 mjeseca u aktivnoj ili nestabilnoj bolesti, te rjeđe (3-6 mjeseci) u bolesnika u remisiji ili stabilnoj niskoj aktivnosti, uz mogućnost prilagodbe prema kliničkoj prosudbi reumatologa.
Izvori
- Schoels MM, et al. Treating axial and peripheral spondyloarthritis, including psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72(6):939-945.
- EULAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis (2023)
- GRAPPA Treatment Recommendations for PsA
