DAPSA vs DAS28: Zašto DAS28 Nije Primjeren za Psorijatični Artritis
DAS28 je razvijen za reumatoidni artritis i ne uključuje zglobove stopala i gležnja, koji su često zahvaćeni u psorijatičnom artritisu. Primjena DAS28 u PsA sustavno podcjenjuje aktivnost bolesti i može dovesti do krivog terapijskog zaključka.
DAPSA
Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa
Indeks aktivnosti
Usporedba DAPSA i DAS28 u PsA
| DAPSA | DAS28 | |
|---|---|---|
| Razvijen za | Psorijatični artritis | Reumatoidni artritis |
| Broj procjenjivanih zglobova | 66 bolnih / 68 otečenih | 28 zglobova |
| Uključuje zglobove stopala/gležnja | Da | Ne |
| Uključuje MTP zglobove | Da | Ne |
| Uključuje daktilitis/entezitis | Ne (posebni indeksi) | Ne |
| Laboratorijski marker | CRP (mg/dL) | CRP ili ESR |
| Validiran za PsA | Da | Ne |
Zašto DAS28 podcjenjuje aktivnost PsA
Psorijatični artritis često zahvaća MTP zglobove, gležnjeve i zglobove stopala — koji nisu uključeni u DAS28 procjenu 28 zglobova. Bolesnik s aktivnim artrozofilaksnom stopala i visokim CRP-om može imati DAS28 unutar granica "remisije" dok je DAPSA zbroj > 28 (visoka aktivnost).
EULAR preporuka za PsA
EULAR smjernice eksplicitno preporučuju kompozitne zbrojeve specifičene za PsA — DAPSA ili MDA (Minimal Disease Activity) — za praćenje i terapijske odluke u perifernom artritisu. DAS28 se ne preporuča kao primarni parametar u PsA.
Kada DAS28 može biti koristan u PsA
- U bolesnika koji su prethodno praćeni DAS28-om i nije dostupan DAPSA za usporedbu
- U istraživanjima koja kombiniraju RA i PsA populacije radi standardizacije
- Kao sekundarni endpoint uz DAPSA u kliničkim ispitivanjima
MDA (Minimal Disease Activity) kao alternativa
MDA je kompozitni cilj koji uključuje bol, funkciju (HAQ), zahvaćenost kože i entezitis — širi od samog DAPSA-e. Bolesnik postiže MDA ako zadovoljava 5/7 kriterija. Komplementaran je s DAPSA T2T pristupom.
Često postavljana pitanja
Bolesnik s PsA ima DAS28 2,2 (remisija) ali aktivne otečene MTP zglobove — je li u remisiji? Prema DAS28 da — prema DAPSA ne. DAS28 ne bilježi MTP zglobove. DAPSA bi u ovom slučaju prikazao aktivnu bolest i indicirao terapijsku prilagodbu.
Koji zbroj koristiti u bolesnika s PsA i RA komorbiditom? Izračunati oba zbrojeva (DAS28 za RA, DAPSA za PsA) i pratiti ih paralelno, uz ORL i reumatološku konzultaciju za integriranu terapijsku odluku.
Koristite pravi alat za PsA
Pristupite DAPSA kalkulatoru u Mediately — validiranom instrumentu za praćenje aktivnosti psorijatičnog artritisa.
