EDSS Ljestvica za Procjenu Invalidnosti u Multiploj Sklerozi
EDSS (Expanded Disability Status Scale) najšire je korišten instrument za praćenje stupnja neurološke invalidnosti u bolesnika s multiplom sklerozom (MS). Razvio ga je John Kurtzke 1983. godine. Ljestvica se primjenjuje u kliničkim ispitivanjima, praćenju tijeka bolesti i procjeni odgovora na terapiju.
EDSS Ljestvica: Raspon i Ključni Pragovi
| EDSS zbroj | Klinički opis |
|---|---|
| 0 | Uredan neurološki pregled |
| 1,0-3,5 | Minimalna do umjerena disfunkcija, potpuna pokretnost |
| 4,0-5,5 | Ograničena pokretnost, hodanje moguće bez pomagala |
| 6,0-6,5 | Potrebno hodajuće pomagalo (štap, hodalica) |
| 7,0-7,5 | Ograničenost na invalidska kolica |
| 8,0-8,5 | Ograničenost na krevet ili stolac, djelomično očuvane funkcije ruku |
| 9,0-9,5 | Vezan uz krevet, otežana komunikacija i gutanje |
| 10 | Smrt uzrokovana MS-om |
EDSS
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti za multiplu sklerozu
Funkcionalni sustavi
Ocjena pokretljivosti
Rezultati
Pokretljivost: 0
FS bodovi: 0
Kada Koristiti EDSS Ljestvicu
- Inicijalna procjena invalidnosti pri postavljanju dijagnoze MS-a
- Praćenje napredovanja bolesti u redovitim kliničkim pregledima
- Procjena odgovora na terapiju modifikacije bolesti (DMT)
- Uključivanje u klinička ispitivanja i registre MS-a
- Dokumentacija za stručna mišljenja i konzultacije
Ograničenja EDSS Ljestvice
- EDSS je snažno ponderiran prema funkciji hodanja (posebno za zbroj iznad 4,0) i manje osjetljiv na kognitivne, vizualne i gornjekrajinske disfunkcije
- Interobservabilna varijabilnost može biti značajna bez standardiziranog treninga
- Ljestvica nije linearno skalirana: razlike na krajnjim vrijednostima imaju različito kliničko značenje
- Procjena zahtijeva strukturiran neurološki pregled svih sedam funkcionalnih sustava
Često Postavljana Pitanja
Koliko često se procjenjuje EDSS u kliničkoj praksi?
Prema preporukama ECTRIMS-a i EAN-a, EDSS se procjenjuje pri svakom neurološkom pregledu, tipično svakih 6 do 12 mjeseci u stabilnih bolesnika. U slučaju relapsa ili promjene terapije procjena se provodi ranije.
Što znači potvrđeno napredovanje invalidnosti (CDP)?
Potvrđeno napredovanje invalidnosti (Confirmed Disability Progression, CDP) definira se kao povećanje EDSS zbroja za 1,0 bod (ili 0,5 boda pri zbroju 5,5 ili više) koje se potvrđuje na ponovnom pregledu nakon 3 do 6 mjeseci. CDP je primarni ishod u brojnim kliničkim ispitivanjima lijekova za MS.
Može li EDSS biti stabilan uz radiološku aktivnost bolesti?
Da. Radiološka aktivnost (nove T2 lezije, Gd+ lezije) može biti prisutna bez mjerljive promjene EDSS-a. Zbog toga se suvremeno praćenje MS-a temelji na kombiniranom pristupu: kliničkim ishodima (EDSS, relapsi) i MR parametrima.
Izvori
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452.
- EAN/ECTRIMS Guidelines for MS management
- Thompson AJ, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173.
