Ograničenja EDSS-a: Nevidljivi Simptomi i Kognitivna Oštećenja u MS-u
Unatoč rasprostranjenoj primjeni, EDSS ima bitna ograničenja — posebno za "nevidljive" simptome MS-a koji značajno utječu na kvalitetu života, a nisu odraženi u ljestvici hoda i funkcionalnih sustava.
EDSS
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti za multiplu sklerozu
Funkcionalni sustavi
Ocjena pokretljivosti
Rezultati
Pokretljivost: 0
FS bodovi: 0
Što EDSS ne mjeri adequatno
-
Umor: Jedan od najčešćih i najinvalidnijih simptoma MS-a. Nije uključen u FS procjenu. Procjenjuje se Fatigue Severity Scale (FSS) ili Modified Fatigue Impact Scale (MFIS).
-
Kognitivna oštećenja: Prisutna u 40–70 % bolesnika s MS-om. EDSS-ov FS "cerebralni" ocjenjuje samo teška oštećenja. Bolji instrumenti: Symbol Digit Modalities Test (SDMT), BVMT-R, CVLT.
-
Depresija i anksioznost: Jako česte komorbiditete u MS-u, ne zahvaćene EDSS-om. Procjenjuju se PHQ-9, GAD-7.
-
Bol: Centralna i periferna bol u MS-u nije eksplicitno uključena.
-
Seksualna disfunkcija: Nije zahvaćena niti jednim funkcionalnim sustavom.
-
Ravnoteža i pad: EDSS do 6,0 primarno se temelji na sposobnosti hoda, ali ne kvantificira rizik pada.
Dopunski instrumenti za sveobuhvatnu procjenu MS-a
| Domena | Instrument |
|---|---|
| Kvaliteta života | MSIS-29, SF-36 |
| Umor | FSS, MFIS |
| Kognicija | SDMT, BICAMS baterija |
| Depresija | PHQ-9, BDI |
| Anksioznost | GAD-7, BAI |
| Hod (detaljno) | Timed 25-Foot Walk (T25-FW) |
| Ruke | Nine-Hole Peg Test (9-HPT) |
Zašto ovo klinički znači
Bolesnik s EDSS-om 2,5 može biti teško onesposobljen umorom i kognitivnim oštećenjima koja nisu vidljiva u zbroju. Samo EDSS može lažno dati dojam terapijskog uspjeha.
Često postavljana pitanja
Može li EDSS biti stabilan dok bolest napreduje? Da. U PIRA fenomenu (progresija neovisna o relapsu) i u kognitivnoj progresiji MS-a, EDSS može ostati stabilan dok se nakupljaju "skriveni" gubici. Dopunski instrumenti i MRI su neophodni.
Koji instrument koristiti za kognitivni screening u MS-u? SDMT (Symbol Digit Modalities Test) je validiran, brz (90 sek.) i osjetljiv na kognitivno oštećenje u MS-u. Preporuča se kao rutinski screening pri svakom godišnjem pregledu.
Kombinirajte EDSS s dopunskim procjenama
Pristupite EDSS kalkulatoru u Mediately za temeljnu neurološku procjenu, uz dopunske instrumente za sveobuhvatnu kliničku sliku.
