EDSS u Praćenju DMT Terapije: Procjena Odgovora i Napredovanja MS-a
EDSS je primarni klinički parametar za praćenje terapijskog odgovora na DMT (disease-modifying therapy) u multiploj sklerozi. Redovito mjerenje EDSS-a, uz MRI i klinička obilježja, temelj je odluke o nastavku, promjeni ili eskalaciji terapije.
EDSS
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti za multiplu sklerozu
Funkcionalni sustavi
Ocjena pokretljivosti
Rezultati
Pokretljivost: 0
FS bodovi: 0
Kriteriji terapijskog odgovora
Neodgovor na DMT (ECTRIMS/EAN 2018) — indikacija za eskalaciju:
- ≥ 1 klinički relaps i/ili potvrđeno napredovanje invalidnosti (CDW)
- CDW definiran kao porast EDSS-a ≥ 1,0 (pri EDSS ≤ 5,0) ili ≥ 0,5 (pri EDSS ≥ 5,5), potvrđen na ≥ 2 posjeta u razmaku ≥ 3–6 mj.
- MRI aktivnost (≥ 2 nova T2 ili ≥ 1 Gd+ lezija pri godišnjim kontrolama)
Algoritam praćenja EDSS-a
| Situacija | Učestalost EDSS procjene |
|---|---|
| Nova dijagnoza / novi DMT | Svakih 3 mj. godinu dana, potom svaki 6–12 mj. |
| Stabilni bolesnik na DMT | Svaki 6–12 mj. |
| Sumnja na napredovanje | Evaluacija za ≤ 3 mj. za potvrdu CDW |
| Relaps | EDSS neposredno i po oporavku (3 mj.) |
Primjena EDSS-a pri odluci o eskalaciji
Terapije prvog reda (niski/umjereni rizik): Interferon beta, glatiramer acetat, dimetil fumarat, teriflunomid, kladribin (oralni)
Terapije drugog reda / visokog učinka (high-efficacy): Natalizumab, okrelizumab, fingolimod, alemtuzumab, ofatumumab → Razmatraju se pri neodgovoru na prvu liniju ili odmah kod agresivne bolesti (visoki EDSS pri dijagnozi, mnogo lezija)
Praćenje PIRA (Progression Independent of Relapse Activity)
EDSS porast koji nije vezan uz relapsa (PIRA) prepoznaje se kao neovisni mehanizam onesposobljenosti u MS-u — posebno u PPMS i SPMS. Zahtijeva dugoročno praćenje EDSS-a u barem 3–6 mj. prozorima.
Često postavljana pitanja
EDSS stabilno ali novi T2 signali na MRI — mijenjati terapiju? MRI aktivnost bez kliničke progresije (subclinical disease activity) može biti indicacija za eskalaciju, ovisno o broju lezija i tipu bolesti. Odluka je individualna i multidisciplinarna.
Koliko dugo čekati potvrdu CDW-a? Smjernice zahtijevaju potvrdu na ≥ 2 uzastopna posjeta u razmaku ≥ 3 mj. (3 mj. za klinička ispitivanja, 6 mj. za "trajniju" progresiju u kliničkoj praksi).
Pratite napredovanje bolesti
Pristupite EDSS kalkulatoru u Mediately za praćenje terapijskog odgovora na DMT.
