EDSS u Različitim Tipovima MS-a: RRMS, SPMS i PPMS

Dinamika EDSS-a razlikuje se između tipova multiple skleroze. U RRMS-u dominiraju fluktuacije vezane uz relapse; u SPMS i PPMS napredovanje je postupno i neovisno o relapsu.

Procijeni EDSS →

Karakteristike EDSS po tipu MS-a

Relapsno-remitentni MS (RRMS):

• EDSS fluktuira uz relapse i oporavak
• Između relapsa može biti stabilan godinama
• Prag za eskalaciju terapije: CDW ≥ 1,0 (EDSS ≤ 5,0) ili ≥ 0,5 (EDSS ≥ 5,5) potvrđen na ≥ 2 posjeta

Sekundarno progresivni MS (SPMS):

• Polagan, kontinuiran porast EDSS-a neovisno o relapsu
• Transformacija iz RRMS-a obično pri EDSS 3,0–6,0
• Teže razlikovati od neovisne progresije u RRMS-u (PIRA fenomen)

Primarno progresivni MS (PPMS):

• Od dijagnoze: napredovanje bez relapsa
• EDSS napreduje prosječno 0,2–0,3 godišnje
• Jedini odobreni DMT: okrelizumab (anti-CD20)

EDSS pri dijagnozi i prognoza

Transformacija RRMS → SPMS

Prepoznavanje prijelaza u SPMS klinički je izazov:

• Izostanak relapsa uz kontinuiran porast EDSS-a ≥ 6 mj.
• Potvrđen postupni porast bez novog MRI aktiviteta u T1/T2
• Prosječno 10–15 god. od dijagnoze RRMS-a do transformacije

Često postavljana pitanja

Je li EDSS 3,5 u PPMS lošiji nego u RRMS-u? Isti EDSS vrijednost ima drugačiji tijek u različitim tipovima MS-a. EDSS 3,5 u PPMS čest je bez mogućnosti spontanog oporavka; u RRMS može biti između relapsa s mogućnošću parcijalne remisije.

Postoji li EDSS prag za prelazak na visokoefikasni DMT? Nema apsolutnog praga. Visoki EDSS pri dijagnozi, brzo napredovanje ili MRI aktivnost uz neuspjeh prve linije govore u prilog ranoj eskalaciji. Odluka je individualizirana.

Procijenite EDSS i klasificirajte tip bolesti

Pristupite EDSS kalkulatoru u Mediately za praćenje neurološke invalidnosti u različitim tipovima MS-a.

Procijeni EDSS →

Izvori

• Kurtzke JF. Neurology. 1983;33(11):1444–1452
• Lublin FD, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis. Neurology. 2014;83(3):278–286