Formula za Korekciju Kalcija prema Razini Albumina
Payneova formula (1973) standardna je metoda za procjenu stvarnog kalcija u bolesnika s hipoalbuminemijom. Primjenjuje se kada je ukupni kalcij izmjeren, no razina albumina odstupa od referentne vrijednosti od 40 g/L.
Payneova Formula za Korekciju Kalcija
Korigirani Ca (mmol/L) = (0,02 × [40 − albumin g/L]) + serumski Ca (mmol/L)
Korigirani Ca (mg/dL) = (0,8 × [4 − albumin g/dL]) + serumski Ca (mg/dL)
Svako smanjenje albumina za 1 g/L ispod 40 g/L povećava korigirani kalcij za 0,02 mmol/L. Primjerice, pri albuminu od 28 g/L i serumskom kalciju od 2,00 mmol/L:
Korigirani Ca = (0,02 × [40 − 28]) + 2,00 = 0,24 + 2,00 = 2,24 mmol/L
Korekcija kalcija za hipoalbuminemiju
Izračun korigiranog kalcija kod hipoalbuminemije
Korigirani kalcij
Kada Primijeniti Formulu
- Interpretacija ukupnog kalcija uz dokumentiranu hipoalbuminemiju
- Bolesnici s cirozom jetre, nefrotskim sindromom ili malnutricijom
- Postoperativne situacije s dilucijskom hipoalbuminemijom
- Tumačenje rezultata u žurnoj laboratorijskoj obradi bez dostupnog ioniziranog kalcija
Ograničenja Formule
- Formula Payne pretpostavlja normalan pH i normalne vrijednosti ostalih bjelančevina koje vežu kalcij
- U bubrežnoj insuficijenciji i stanjima kroničnog upalnog odgovora točnost je smanjena
- Za pouzdanu procjenu u kritičnih bolesnika preporučuje se mjerenje ioniziranog kalcija plinskom analizom krvi
- Korekcija se ne primjenjuje kada je ioniziran kalcij već dostupan
Često Postavljana Pitanja
Postoji li razlika između različitih formula za korekciju kalcija?
Uz Payneovu formulu, u kliničkoj praksi koriste se i modificirane formule koje uključuju globuline kao drugi vezni protein. No Payneova formula najšire je prihvaćena i validirana te je ugrađena u većinu kliničkih kalkulatora.
Je li korekcija kalcija standardizirana u svim laboratorijima?
Ne u potpunosti. Neki laboratoriji automatski izvještavaju korigirani kalcij uz rutinski nalaz, dok drugi isključivo prikazuju ukupni kalcij. U tom slučaju korekcija se provodi ručno ili uz pomoć kalkulatora.
Kada se primjenjuje faktor 0,8 umjesto 0,02?
Faktor 0,8 koristi se kada su obje vrijednosti (albumin i kalcij) izražene u mg/dL. Faktor 0,02 primjenjuje se pri izražavanju u mmol/L (kalcij) i g/L (albumin). Odabir faktora ovisi isključivo o mjernim jedinicama.
Izvori
- Payne RB, et al. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-644.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD guidelines.
- Endocrine Society: Hypocalcemia management
