FRAX Kalkulator: 10-godišnji Rizik od Osteoporotičnog Prijeloma

FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) je WHO-ov algoritam koji procjenjuje 10-godišnji rizik od prijeloma kuka i glavnih osteoporotičnih prijeloma (kuk, podlaktica, humerus, kralješnica) na temelju kliničkih čimbenika rizika, sa ili bez mjerenja mineralne gustoće kosti.

Izračunaj FRAX →

FRAX®

Alat za procjenu rizika prijeloma

Spol

Dob

godine

Model prihvaća dob između 40 i 90 godina. Ako je upisana dob iznad tih vrijednosti, program će izračunati vjerojatnost za 40, odnosno za 90 godina.

Težina

Visina

Prethodni prijelomi

Prethodni prijelom točnije se odnosi na spontani prijašnji prijelom u odrasloj dobi ili na prijelom nastao uslijed traume koja u zdrave osobe ne bi rezultirala prijelomom. Prijelom prepoznat isključivo na temelju rendgenske snimke (vertebralnog prijeloma s izmjerenim pomakom) uzima se kao dokaz prethodnog prijeloma. Prethodni klinički vertebralni prijelom ili prijelom kuka posebno je snažan čimbenik rizika. Izračunata vjerojatnost prijeloma može toga biti podcijenjena. Vjerojatnost prijeloma također je podcijenjena u slučaju višestrukih prijeloma.

Prijelomi kuka u roditelja

Ovime se pita za povijest prijeloma kuka u oca ili majke.

Trenutačni pušač

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Glukokortikoidi

Unesite „Da“ ako je pacijent trenutačno peroralno izložen glukokortikoidima ili je dulje od tri mjeseca bio peroralno izložen glukokortikoidima u dozi od 5mg/dan ili više prednisolona (ili ekvivalentnoj dozi drugih glukokortikoida).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Reumatoidni artritis

Unesite „Da“ ako je pacijentu potvrđena dijagnoza reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis faktor je rizika od prijeloma. Međutim, osteoartritis je, u najmanju ruku, zaštitni faktor. Zbog toga se ne treba oslanjati na pacijentovu prijavu „artritisa“ ako nisu dostupni klinički ili laboratorijski dokazi koji bi potkrijepili tu dijagnozu.

Sekundarna osteoporoza

Unesite „Da“, ako pacijent ima poremećaj snažno povezan s osteoporozom. Takvi poremećaji uključuju dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu), osteogenesis imperfectu u odraslih pacijenata, neliječeni dugogodišnji hipertiroidizam, hipogonadizam ili prijevremenu menopauzu (<45 godina), kroničnu pothranjenost ili malapsorpciju te kroničnu bolest jetre.

Alkohol: 3 ili više jedinica pića dnevno

Unesite „Da“, ako pacijent konzumira 3 jedinice alkoholnih pića dnevno ili više. Jedinica alkoholnog pića razlikuje se ovisno o državi od 8 do 10 g alkohola. To je jednako 250 ml piva, 30 ml žestokog alkoholnog pića, srednjoj velikoj čaši vina (100 ml).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Napomena: U ispitivanju FRAX upotrebljena je definicija jedinice iz Ujedinjenog Kraljevstva (1 jedinica = 8 g alkohola).

Mineralna gustoća kostiju (BMD)

Izračun rizika od prijeloma

10-godišnja vjerojatnost prijeloma

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat.

Klinički čimbenici rizika u FRAX-u

Dob (50–90 god.), spol
Tjelesna masa i visina (BMI)
Prethodna osteoporotična fraktura
Prijelom kuka u roditelja
Pušenje (sadašnji pušač)
Glukokortikoidna terapija (≥ 5 mg prednizona ≥ 3 mj.)
Reumatoidni artritis
Sekundarna osteoporoza (DM tip 1, osteogenesis imperfecta, hipertireoza...)
Alkohol (≥ 3 jedinice/dan)
Opcionalno: T-score vrata femura (g/cm²)

Interpretacija FRAX rezultata (za Hrvatsku)

Intervencijski pragovi su populacijsko specifični. Za Hrvatsku, standardne smjernice IOF preporučuju:

10-godišnji rizik MOP	Preporuka
< 10 %	Bez farmakološke terapije; opće mjere
10–20 %	Razmotriti terapiju ovisno o DMO i kliničkim čimbenicima
> 20 %	Farmakološka terapija indicirana

Kada koristiti FRAX

Žene u postmenopauzi i muškarci ≥ 50 god. bez prethodne osteoporotične frakture
Bolesnici na glukokortikoidnoj terapiji (adaptirana verzija — FRAX + GC korekcija)
Kao dopuna DXA nalazu za kliničku terapijsku odluku

Ograničenja FRAX-a

Ne uključuje broj prethodnih prijeloma (samo da/ne za prethodnu frakturu)
Ne uzima u obzir T-score lumbalnog dijela kralješnice (samo vrat femura)
Nije validan ispod 50 god. i iznad 90 god.
Ne procjenjuje rizik prijeloma u bolesnika koji već primaju osteoporotsku terapiju

Često postavljana pitanja

FRAX bez DXA ili FRAX s DXA? FRAX bez DXA koristan je za početnu procjenu i selekciju bolesnika za DXA skeniranje. FRAX s T-score vrijednošću vrata femura daje precizniju procjenu i koristi se za terapijsku odluku.

Može li se FRAX koristiti za praćenje liječenja? Ne. FRAX je alat za procjenu rizika pri inicijalnoj evaluaciji — nije dizajniran za praćenje odgovora na terapiju (za to se koristi DXA).

Izračunajte rizik od prijeloma

Pristupite FRAX kalkulatoru u Mediately za procjenu 10-godišnjeg rizika od osteoporotičnih prijeloma.