FRAX u Muškaraca: Osteoporoza i Procjena Rizika Prijeloma

Osteoporoza i prijelomi kosti nisu ekskluzivno ženski problem — oko 25 % osteoporotičnih prijeloma kuka događa se u muškaraca. FRAX je validan za oba spola, ali postoje važne razlike u etiologiji, procjeni i terapijskim pristupima.

Izračunaj FRAX →

FRAX®

Alat za procjenu rizika prijeloma

Spol

Dob

godine

Model prihvaća dob između 40 i 90 godina. Ako je upisana dob iznad tih vrijednosti, program će izračunati vjerojatnost za 40, odnosno za 90 godina.

Težina

Visina

Prethodni prijelomi

Prethodni prijelom točnije se odnosi na spontani prijašnji prijelom u odrasloj dobi ili na prijelom nastao uslijed traume koja u zdrave osobe ne bi rezultirala prijelomom. Prijelom prepoznat isključivo na temelju rendgenske snimke (vertebralnog prijeloma s izmjerenim pomakom) uzima se kao dokaz prethodnog prijeloma. Prethodni klinički vertebralni prijelom ili prijelom kuka posebno je snažan čimbenik rizika. Izračunata vjerojatnost prijeloma može toga biti podcijenjena. Vjerojatnost prijeloma također je podcijenjena u slučaju višestrukih prijeloma.

Prijelomi kuka u roditelja

Ovime se pita za povijest prijeloma kuka u oca ili majke.

Trenutačni pušač

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Glukokortikoidi

Unesite „Da“ ako je pacijent trenutačno peroralno izložen glukokortikoidima ili je dulje od tri mjeseca bio peroralno izložen glukokortikoidima u dozi od 5mg/dan ili više prednisolona (ili ekvivalentnoj dozi drugih glukokortikoida).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Reumatoidni artritis

Unesite „Da“ ako je pacijentu potvrđena dijagnoza reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis faktor je rizika od prijeloma. Međutim, osteoartritis je, u najmanju ruku, zaštitni faktor. Zbog toga se ne treba oslanjati na pacijentovu prijavu „artritisa“ ako nisu dostupni klinički ili laboratorijski dokazi koji bi potkrijepili tu dijagnozu.

Sekundarna osteoporoza

Unesite „Da“, ako pacijent ima poremećaj snažno povezan s osteoporozom. Takvi poremećaji uključuju dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu), osteogenesis imperfectu u odraslih pacijenata, neliječeni dugogodišnji hipertiroidizam, hipogonadizam ili prijevremenu menopauzu (<45 godina), kroničnu pothranjenost ili malapsorpciju te kroničnu bolest jetre.

Alkohol: 3 ili više jedinica pića dnevno

Unesite „Da“, ako pacijent konzumira 3 jedinice alkoholnih pića dnevno ili više. Jedinica alkoholnog pića razlikuje se ovisno o državi od 8 do 10 g alkohola. To je jednako 250 ml piva, 30 ml žestokog alkoholnog pića, srednjoj velikoj čaši vina (100 ml).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Napomena: U ispitivanju FRAX upotrebljena je definicija jedinice iz Ujedinjenog Kraljevstva (1 jedinica = 8 g alkohola).

Mineralna gustoća kostiju (BMD)

Izračun rizika od prijeloma

10-godišnja vjerojatnost prijeloma

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat.

Zašto su muškarci zanemareni u osteoporozi

Manja javnozdravstvena prepoznatljivost osteoporoze u muškaraca
Manje skrining programa (DXA rutinski nije indiciran u muškaraca < 70 god.)
Mortalitet nakon prijeloma kuka viši u muškaraca nego u žena (30–40 % vs 25 % unutar 12 mj.)

Čimbenici rizika specifični ili češći u muškaraca

Hipogonadizam: Niska razina testosterona povećava rizik gubitka kosti; uzrokovano testikularnom bolešću, adrogenom supresijskom terapijom (rak prostate), hemokromatozom
Alkohol: Visoka konzumacija alkohola (> 3 jedinice/dan) — ugrađena u FRAX model
Kortikosteroidi: Česti uzrok sekundarne osteoporoze u muškaraca (KOPB, RA, IBD)
Bolesti probavnog sustava: Malapsorpcija (celijakija, Crohn) s hipokalcemijom
Hiperparatiroidizam, hipertireoza

FRAX procjena u muškaraca — indikacije za DXA

Rutinski skrining nije preporučen < 70 god. DXA je indiciran u muškaraca:

Dob ≥ 70 god.
Prethodna niskoenergijska fraktura
Glukokortikoidna terapija
Hipogonadizam, androgenska supresijska terapija
FRAX bez DXA > 10 % MOP (radi preciziranja)

Intervencijski pragovi za muškarce

Identični ili slični ženskima: FRAX MOP > 20 % ili prijelom kuka > 3 % preporučuje farmakološku terapiju.

Farmakoterapija u muškaraca

Alendronat, risedronat, zoledronska kiselina — odobreni u muškaraca
Denosumab — odobren, posebno u bolesnika na androgeskoj supresijskoj terapiji za rak prostate
Teriparatid — odobren za tešku osteoporozu

Često postavljana pitanja

Treba li testirati razinu testosterona kod osteoporoze u muškaraca? Da. Svaki muškarac s osteoporozom trebao bi imati mjerenje jutarnjeg ukupnog testosterona. Hipogonadizam je česta i liječiva sekundarna causa osteoporoze u muškaraca.

Je li FRAX podjednako precizan za muškarce i žene? Da. FRAX modeli validirani su zasebno za muškarce u različitim populacijama. Nešto manji broj validacijskih studija postoji za starije muškarce > 80 god.

Procijenite rizik prijeloma u muškaraca

Pristupite FRAX kalkulatoru u Mediately za procjenu 10-godišnjeg rizika od osteoporotičnih prijeloma u muškaraca.