FRAX Procjena s Mineralnom Gustoćom Kosti Vrata Femura

Unos mineralne gustoće kosti (BMD) vrata femura u FRAX kalkulator poboljšava preciznost procjene 10-godišnjeg rizika od prijeloma. DXA nalaz vrata femura preferirana je mjerna lokacija u FRAX modelu prema preporukama IOF i ESCEO.

Izračunajte FRAX s BMD-om →

Kako Unijeti BMD u FRAX Kalkulator

BMD se u FRAX unosi kao T-score vrata femura (standardizirani z-score u odnosu na mladu referentnu populaciju). Alternativno je moguć unos apsolutne vrijednosti BMD-a u g/cm², pri čemu kalkulator automatski pretvara vrijednost u T-score koristeći NHANES III referentnu bazu podataka.

Preporučene mjerne lokacije prema FRAX protokolu:

Lokacija	Status u FRAX-u
Vrat femura	Preporučena primarna lokacija
Totalni kuk	Prihvatljiva alternativa
Lumbalna kralježnica	Ne koristi se u standardnom FRAX-u
Distalni radijus	Ne koristi se u standardnom FRAX-u

Unos vrijednosti:

T-score: izravni unos numeričke vrijednosti (npr. -2,3)
Ili: apsolutna gustoća kosti u g/cm² iz DXA nalaza

FRAX®

Alat za procjenu rizika prijeloma

Spol

Dob

godine

Model prihvaća dob između 40 i 90 godina. Ako je upisana dob iznad tih vrijednosti, program će izračunati vjerojatnost za 40, odnosno za 90 godina.

Težina

Visina

Prethodni prijelomi

Prethodni prijelom točnije se odnosi na spontani prijašnji prijelom u odrasloj dobi ili na prijelom nastao uslijed traume koja u zdrave osobe ne bi rezultirala prijelomom. Prijelom prepoznat isključivo na temelju rendgenske snimke (vertebralnog prijeloma s izmjerenim pomakom) uzima se kao dokaz prethodnog prijeloma. Prethodni klinički vertebralni prijelom ili prijelom kuka posebno je snažan čimbenik rizika. Izračunata vjerojatnost prijeloma može toga biti podcijenjena. Vjerojatnost prijeloma također je podcijenjena u slučaju višestrukih prijeloma.

Prijelomi kuka u roditelja

Ovime se pita za povijest prijeloma kuka u oca ili majke.

Trenutačni pušač

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Glukokortikoidi

Unesite „Da“ ako je pacijent trenutačno peroralno izložen glukokortikoidima ili je dulje od tri mjeseca bio peroralno izložen glukokortikoidima u dozi od 5mg/dan ili više prednisolona (ili ekvivalentnoj dozi drugih glukokortikoida).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Reumatoidni artritis

Unesite „Da“ ako je pacijentu potvrđena dijagnoza reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis faktor je rizika od prijeloma. Međutim, osteoartritis je, u najmanju ruku, zaštitni faktor. Zbog toga se ne treba oslanjati na pacijentovu prijavu „artritisa“ ako nisu dostupni klinički ili laboratorijski dokazi koji bi potkrijepili tu dijagnozu.

Sekundarna osteoporoza

Unesite „Da“, ako pacijent ima poremećaj snažno povezan s osteoporozom. Takvi poremećaji uključuju dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu), osteogenesis imperfectu u odraslih pacijenata, neliječeni dugogodišnji hipertiroidizam, hipogonadizam ili prijevremenu menopauzu (<45 godina), kroničnu pothranjenost ili malapsorpciju te kroničnu bolest jetre.

Alkohol: 3 ili više jedinica pića dnevno

Unesite „Da“, ako pacijent konzumira 3 jedinice alkoholnih pića dnevno ili više. Jedinica alkoholnog pića razlikuje se ovisno o državi od 8 do 10 g alkohola. To je jednako 250 ml piva, 30 ml žestokog alkoholnog pića, srednjoj velikoj čaši vina (100 ml).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Napomena: U ispitivanju FRAX upotrebljena je definicija jedinice iz Ujedinjenog Kraljevstva (1 jedinica = 8 g alkohola).

Mineralna gustoća kostiju (BMD)

Izračun rizika od prijeloma

10-godišnja vjerojatnost prijeloma

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat.

Kada Je Posebno Važno Uključiti BMD u FRAX Procjenu

Bolesnici s osteopenijom (T-score -1,0 do -2,5) bez jasne kliničke indikacije
Slučajevi na granici terapijskog praga gdje BMD može promijeniti odluku
Praćenje bolesnika kod kojih je DXA dostupna i aktualna (ne starija od 2 godine)
Klinički istraživački kontekst koji zahtijeva standardiziranu procjenu
Bolesnici s multiplim čimbenicima rizika kod kojih preciznost FRAX-a utječe na intenzitet liječenja

Ograničenja Vezana uz BMD Unos

FRAX ne prihvaća T-score lumbalne kralježnice kao primarne ulazne podatke
DXA nalaz stariji od dvije godine može ne odražavati aktualno stanje koštane gustoće
Artefakti na DXA snimku (degenerativne promjene, vaskularne kalcifikacije) mogu lažno povećati izmjereni BMD lumbalne kralježnice
U bolesnika koji već primaju antiosteoporotičnu terapiju FRAX rezultat nije validiran za procjenu rezidunog rizika

Često Postavljana Pitanja

Zašto FRAX preferira vrat femura, a ne lumbalni DXA?

Vrat femura odabran je kao referentna lokacija zbog konzistentnosti mjerenja i validnosti u populacijskim studijama na kojima se temelji FRAX model. Lumbalna gustoća kosti podložnija je artefaktima i stoga manje pouzdana za standardizirani međunacionalni model.

Što znači ako FRAX s BMD-om pokazuje niži rizik nego bez BMD-a?

To znači da je izmjerena koštana gustoća viša nego što bi se očekivalo za dob i ostale čimbenike rizika bolesnika. U takvim slučajevima BMD djeluje kao protektivni faktor koji snižava ukupni izračunati rizik.

Može li se koristiti BMD mjerenje s periferne DXA (pDXA)?

Periferalna DXA (pDXA) standardizirana je za specifičnu lokalizaciju (podlaktica), ali FRAX model nije kalibriran za pDXA vrijednosti. Za unos u FRAX preporučuje se standardna centralna DXA vrata femura.