Friedewald-ova Formula za Izračun LDL Kolesterola
Friedewald-ova formula, objavljena 1972. godine, temelj je izračuna LDL kolesterola u rutinskoj laboratorijskoj praksi širom svijeta. Unatoč poznatim ograničenjima, ostaje primarnom metodom u standardnom lipidnom statusu zbog niske cijene, jednostavnosti i dobre pouzdanosti u širem populacijskom rasponu.
Izračunaj LDL prema Friedewald →
Formula i Preračun
U mmol/L: LDL-C = Ukupni kolesterol (TC) - HDL-C - (Trigliceridi / 2,2)
U mg/dL: LDL-C = TC - HDL-C - (Trigliceridi / 5)
Faktor 2,2 (mmol/L) ili 5 (mg/dL) predstavlja pretpostavljeni omjer VLDL kolesterola i triglicerida (1:5 u mg/dL). Ova pretpostavka vrijedi za trigliceride u normalnom do blago povišenom rasponu.
Uvjeti Valjanosti
| Uvjet | Vrijednost |
|---|---|
| Maksimalni trigliceridi | < 4,5 mmol/L (< 400 mg/dL) |
| Preporučeni uzorak | Natašte (12 sati) za inicijalnu procjenu |
| Isključiti | Tip III hiperlipoproteinemija (disbetalipoproteinemija) |
LDH i ne-HDL kalkulator kolesterola
LDL and non-HDL cholesterol calculator
LDL kolesterol
Ne-HDL kolesterol
Usporedba s Martin-Hopkins Formulom
Martin-Hopkins formula (2013) koristi prilagođeni faktor za procjenu VLDL-C koji se mijenja ovisno o razini triglicerida i non-HDL kolesterola, čime poboljšava preciznost pri niskim LDL-C vrijednostima.
| Karakteristika | Friedewald | Martin-Hopkins |
|---|---|---|
| Uveden | 1972. | 2013. |
| Preciznost LDL-C < 1,8 mmol/L | Umjerena | Superiorna |
| Preciznost pri TG 2,5-4,5 mmol/L | Umjerena | Bolja |
| Kompleksnost izračuna | Jednostavan | Složeniji (tablica faktora) |
| Rutinska primjena | Standard | Selektivna |
Kada Friedewald Formula Može Podcijeniti LDL-C
- Trigliceridi između 2,3 i 4,5 mmol/L: povećava se omjer VLDL/TG, što dovodi do podcjenjivanja VLDL-C pa time i precjenjivanja LDL-C, ali u nekim situacijama podcjenjivanja stvarnog LDL-C
- Bolesnici na intenzivnoj statinskoj terapiji ili PCSK9 inhibitorima s ciljanim LDL-C < 1,3 mmol/L
- Tip III hiperlipoproteinemija: patološki povišen omjer VLDL-C/TG invalidira formulu
Ograničenja
- Formula je izvorno validirana u populaciji bez izrazitih dislipidemija i ne predviđa dobro ekstremne lipidne profile.
- U bolesnika na terapiji lomitapidom ili mipomersenom (PCSK9 inhibicija na razini ApoB) direktno mjerenje je pouzdanije.
- Razlike između laboratorija u mjerenju ukupnog kolesterola i HDL-C propagiraju pogrešku u izračunati LDL-C.
Česta Pitanja
Zašto formula koristi faktor 2,2 za mmol/L, a 5 za mg/dL? Pretpostavljeni omjer VLDL-C i triglicerida je 1:5 u mg/dL (VLDL-C ≈ TG/5). Preračun na mmol/L (1 mg/dL × 0,0259 = mmol/L) daje faktor 2,2 (odnosno 1/0,4536).
Je li natašte uzorak uvijek potreban? Za inicijalnu dijagnozu i klasifikaciju dislipidemije natašte uzorak povećava preciznost (posebno za trigliceride). Za praćenje terapije i screening non-HDL kolesterol je alternativa koja ne zahtijeva natašte uzorak.
Koji laboratoriji u Hrvatskoj koriste Martin-Hopkins formulu? Martin-Hopkins formula se rijetko implementira rutinski u laboratorijskim informacijskim sustavima. Indikacija za njenu primjenu ili direktno mjerenje LDL-C javlja se pri izrazito niskim ciljnim vrijednostima (< 1,3 mmol/L) u bolesnika visokog kardiovaskularnog rizika.
Izvori
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Martin SS et al. Friedewald-Estimated Versus Directly Measured LDL Cholesterol. J Am Coll Cardiol. 2013;62(8):732-739.
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
