GAD-7 i PHQ-9: Kombinirano Probiranje Anksioznosti i Depresije
GAD-7 i PHQ-9 zajedno čine "Goldstandard" kombinirani probir mentalnog zdravlja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Budući da su anksioznost i depresija često komorbiditeti (50–60 % prevalencija komorbiditeta), kombinirani probir štedi vrijeme i pruža potpuniju kliničku sliku.
GAD-7
Upitnik za Opći anksiozni poremećaj
Jeste li u posljednja 2 tjedna iskusili neki od sljedećih problema?
Učestalost komorbiditeta
- Oko 50–60 % bolesnika s GAD-om ima komorbiditetan MDD (veliki depresivni poremećaj)
- Bolesnici s GAD-om i depresijom imaju lošije ishode, veći funkcionalni gubitak i sporiji odgovor na terapiju
- Kombinirani probir identificira ovu skupinu koja zahtijeva intenzivniji pristup
Kombinirani GAD-7 + PHQ-9 protokol (15 pitanja)
Ukupno 15 pitanja (~3–5 minuta):
- PHQ-9: 9 pitanja o depresivnim simptomima (uključujući anhedoniju, raspoloženje, suicidalnost)
- GAD-7: 7 pitanja o anksioznim simptomima (zabrinutost, napetost, nemirnost)
Alternativno: PHQ-2 + GAD-2 (4 pitanja ukupno) kao ultra-brzi skrining; pozitivni odabrani dalje dobivaju punu verziju.
Interpretacijski scenariji
| PHQ-9 | GAD-7 | Klinička slika |
|---|---|---|
| ≥ 10 | < 5 | Dominantna depresija |
| < 5 | ≥ 10 | Dominantna anksioznost |
| ≥ 10 | ≥ 10 | Komorbiditet — kompleksniji slučaj |
| < 5 | < 5 | Uredan probir; pratiti |
Terapijske implikacije komorbiditeta
- Komorbiditetni GAD + MDD zahtijeva liječenje oba poremećaja
- SSRI i SNRI imaju dvojni učinak na anksioznost i depresiju — preferirani u komorbiditetu
- KBT prilagođena za oba poremećaja ili transdiagnostička KBT pokazuje bolji učinak
- Monoterapija antidepresivima može pogoršati anksioznost u ranoj fazi (angst-augmentation) — titracija doze je ključna
Uloga kombiniranog probira u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
- Brzo identificira bolesnike koji trebaju psihijatrijsku upuću
- Pomaže obiteljskim liječnicima u prioritizaciji i praćenju
- Smanjuje missije komorbidnih slučajeva koji se prezentiraju samo jednim poremećajem
Često postavljana pitanja
Koji upitnik primijeniti prvi: GAD-7 ili PHQ-9? Redosljed nije važan. Mnoge ordinacije distribuiraju oba simultano u čekaonici. Ako je samo jedan upitnik moguć — PHQ-9 identificira i suicidalnost (PHQ-9 pitanje 9) što ima prednost u hitnim situacijama.
PHQ-9 ≥ 20 i GAD-7 ≥ 18 — hitna uputa ili ambulantna? Uz PHQ-9 pitanje 9 > 0 (suicidalne misli), indicirana je hitna psihijatrijska procjena. Bez suicidalnosti, urgentna psihijatrijska ambulantna uputa unutar 24–72 sata.
Kombinirani probir mentalnog zdravlja
Pristupite GAD-7 kalkulatoru u Mediately kao dijelu kombiniranog probira uz PHQ-9.
