GAD-7 u Praćenju Terapije Anksioznosti: Farmakoterapija i Psihoterapija
GAD-7 je vrijedan alat za objektivizaciju terapijskog odgovora u anksioznom poremećaju. Redovito praćenje GAD-7 zbrojeva prati promjenu simptomskog tereta i pomaže u pravovremenim terapijskim odlukama.
GAD-7
Upitnik za Opći anksiozni poremećaj
Jeste li u posljednja 2 tjedna iskusili neki od sljedećih problema?
Intervali praćenja GAD-7 pri liječenju
| Faza terapije | Preporučeni interval GAD-7 |
|---|---|
| Akutna faza (prvih 3–6 mj.) | Svaki 2–4 tjedna |
| Faza konsolidacije | Svaki 1–3 mj. |
| Faza održavanja | Svaki 3–6 mj. |
| Planiranje prekida terapije | Svaki 4–6 tjedana uz postupno smanjenje |
Klinički prag odgovora
- Odgovor: Smanjenje GAD-7 za ≥ 50 % od polazne vrijednosti
- Remisija: GAD-7 ≤ 4
- Minimalno klinički relevantna promjena: Promjena ≥ 4 boda
Farmakoterapija GAD-a (NICE/WFSBP smjernice)
Prva linija:
- SSRI: escitalopram 10–20 mg/dan, paroksetin 20–60 mg/dan, sertralin 50–150 mg/dan
- SNRI: venlafaksin XR 75–225 mg/dan, duloksetin 60–120 mg/dan
Alternativa:
- Buspiron 15–30 mg/dan (spori početak djelovanja, bez ovisnosti)
- Pregabalin 150–600 mg/dan (posebno uz somatske simptome boli)
Kratkotrajna primjena (tjednima):
- Benzodiazepini (lorazepam, diazepam) — samo kratkoročno zbog rizika tolerancije i ovisnosti
Psihoterapija
- Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT): zlatni standard; 12–20 seansji; usporedive s farmakoterapijom
- Mindfulness-based therapy
- Akceptancijska i commitment terapija (ACT)
- GAD-7 pratite paralelno uz sve forme terapije
Kada eskalirati terapiju
- GAD-7 ostaje ≥ 10 nakon 4–6 tjedana optimalno doziranog SSRI-a → povećati dozu ili prebaciti na alternativu
- Nema klinički relevantne promjene (< 4 boda) nakon 8 tjedana → razmotriti kombiniranu terapiju ili konsultacija psihijatra
- Suicidalnost ili teška funkcionalna onesposobljenost → hitna psihijatrijska procjena
Često postavljana pitanja
Koliko dugo nastaviti SSRI nakon remisije anksioznosti? Prema NICE smjernicama: najmanje 12 mj. nakon postizanja odgovora kako bi se smanjio rizik relapsa. Dulje terapije razmatraju se pri rekurentnoj anksioznosti.
GAD-7 ≤ 4 ali bolesnik i dalje zabrinut — je li cilj postignut? GAD-7 je instrument — ne jedina mjera uspješnosti. Funkcionalna procjena (radno i socijalno funkcioniranje, kvaliteta sna) i klinička procjena neophodne su uz GAD-7.
Pratite odgovor na terapiju anksioznosti
Pristupite GAD-7 kalkulatoru u Mediately za strukturirano praćenje simptomskog tereta anksioznosti.
