GCS Bodovanje u Traumatskoj Ozljedi Mozga

U traumatskoj ozljedi mozga (TBI), GCS zbroj pri prijemu jedan je od temeljnih parametara za stratifikaciju težine ozljede i planiranje daljnjeg zbrinjavanja. Zbroj se izračunava procjenom triju odgovora: otvaranje očiju, verbalni i motorički odgovor.

Izračunajte GCS →

Stratifikacija Težine TBI prema GCS

GCS zbroj	Težina TBI
13-15	Blaga ozljeda
9-12	Umjerena ozljeda
3-8	Teška ozljeda (koma)

GCS ≤8 uz nemogućnost zaštite dišnog puta predstavlja klinički parametar koji se uzima u obzir pri odluci o endotrahealnoj intubaciji prema smjernicama za zbrinjavanje teške TBI.

GCS = E + V + M

Otvaranje očiju (E): 1-4
Verbalni odgovor (V): 1-5
Motorički odgovor (M): 1-6

GCS

Glasgow Coma Scale

E4V5M6

Eye opening (E)

Spontaneous

Best verbal response (V)

Orientated

Best motor response (M)

Obeys commands

Primjena u Zbrinjavanju TBI

Prehospitalno trijažiranje i komunikacija s bolničkim timom
Dokumentacija neurološkog statusa po dolasku u hitnu službu
Praćenje kliničkog tijeka na neurointenzivnoj njezi
Procjena prognostičkih čimbenika u kombinaciji s neuroimagingom
Osnova za primjenu protokola i smjernica za TBI (Brain Trauma Foundation)

Ograničenja u Kontekstu TBI

Jednokratno mjerenje ne odražava dinamiku neurološkog statusa: serijska procjena ima veću kliničku vrijednost
Sedativni lijekovi i analgetici primijenjeni u predbolničkom zbrinjavanju modificiraju GCS zbroj
GCS ne localizira ozljedu ni ne procjenjuje specifične fokalne neurološke ispade
Alkohol ili metaboličke encefalopatije mogu oponašati nalaz traume

Često postavljana pitanja

Je li GCS dovoljan za procjenu težine TBI?

GCS je polazišni parametar, ali cjelovita procjena TBI uključuje i CT nalaz (prema Marshall ili Rotterdam klasifikaciji), kliničke simptome i pratece ozljede. Smjernice Brain Trauma Foundation preporučuju kombiniranu procjenu.

Kada se GCS procjena ponavlja?

Serijalna procjena preporučuje se svaka 1-2 sata u akutnoj fazi, s povećanom učestalošću pri pogoršanju neurološkog nalaza. Svaka promjena od 2 ili više bodova smatra se klinički relevantnom.

Kako dokumentirati GCS ako bolesnik nije u mogućnosti otvoriti oči zbog edema?

Periorbitalnim edemom uzrokovana nemogućnost otvaranja očiju bilježi se zasebno u dokumentaciji (npr. "E1c" - closed due to swelling), a ukupni zbroj označava se s napomenom o ograničenjima procjene.