GCS u Traumatskoj Ozljedi Mozga: Trijaža i Klasifikacija
GCS je temelj klasifikacije traumatske ozljede mozga (TBI) prema težini i usmjerava hitnu trijažu, neuroimaging odluke i intenzivitet zbrinjavanja.
GCS
Glasgow Coma Scale
Klasifikacija TBI prema GCS-u
| GCS pri pregledu | Klasifikacija | Klinički opis |
|---|---|---|
| 13–15 | Blaga TBI | Kratka gubitak svijesti (< 30 min), amnezija < 24 h |
| 9–12 | Umjerena TBI | Gubitak svijesti 30 min – 24 h |
| ≤ 8 | Teška TBI | Gubitak svijesti > 24 h ili koma |
Hitne odluke temeljene na GCS-u
GCS 13–15 (blaga TBI):
- CT glave indiciran po kanadskim CT kriterijima (Canadian CT Head Rule) ako postoji: amnezija > 30 min, vomitiranje ≥ 2×, dob ≥ 65, mehanizam ozljede rizičan
- Promatranje 4–6 sati ili otpuštanje uz uputu za reatrazu
GCS 9–12 (umjerena TBI):
- CT glave indiciran
- Hospitalizacija za promatranje
- Neurološko praćenje svaki sat
GCS ≤ 8 (teška TBI):
- Osiguranje dišnog puta (intubacija)
- Hitni CT glave
- Neurointenzivna skrb
- Neurokonsultacija za moguću operativnu intervenciju
Monitoring GCS-a u tijeku zbrinjavanja
Dinamika GCS-a je kritična — pad od ≥ 2 boda signalizira sekundarnu neurološku ozljedu:
- Razvoj intrakranijalnog hematoma
- Cerebralni edem
- Hernijacija
- Hipoksija ili hipotenzija (sekundarna ozljeda)
Praćenje svaki 15–30 minuta u prvih 4–6 sati nakon ozljede.
Razlika između GCS-a odmah i pri bolničkom prijemu
- GCS "na sceni" (prehospitalni): mjeri početnu težinu ozljede
- GCS pri dolasku na hitni: može biti poboljšan (tranzitorna ozljeda) ili pogoršan (nastavak ozljede)
- Najniži zabilježeni GCS klinički je najprediktivniji za ishod
Često postavljana pitanja
Bolesnik s TBI i GCS 14 — mora li na CT? GCS 14 ubraja se u blagu TBI, ali ne isključuje intrakranijalni nalaz. Canadian CT Head Rule preporuča CT pri GCS 13–15 ako postoje specifični rizični čimbenici (amnezija, vomitiranje, dob, mehanizam).
Što se smatra "povratom na punu svjesnost"? GCS 15 plus orijentiranost u prostoru, vremenu i osobama, uz neurološki uredan nalaz i odsustvo novih simptoma.
Procijenite GCS i klasificirajte TBI
Pristupite GCS kalkulatoru u Mediately za brzu klasifikaciju traumatske ozljede mozga.
