HOMA-IR u Sindromu Policističnih Jajnika (PCOS)

Inzulinska rezistencija prisutna je u 65–80 % žena s PCOS-om, neovisno o ITM-u. HOMA-IR je praktičan alat za procjenu IR u PCOS-u i može usmjeriti terapijsku odluku o primjeni inzulinskih senzitizatora.

Izračunaj HOMA-IR →

Patofiziologija IR u PCOS-u

Inzulinska rezistencija u PCOS-u doprinosi:

• Hiperandrogenizmu: inzulin stimulira produkciju androgena u teci jajnika i nadbubrežnoj žlijezdi
• Poremećaju ovulacije: visoki androgeni i LH poremećuju folikulogenezi
• Dugoročnom riziku: povišen rizik DM tip 2 (rizik 7× veći nego u žena bez PCOS-a), metaboličkog sindroma, kardiovaskularnih bolesti

HOMA-IR u dijagnostici PCOS-a

HOMA-IR nije dijagnostički kriterij PCOS-a (dijagnoza prema Rotterdam kriterijima: oligoanovulacija, hiperandrogenizam, policistični jajnici na UZV — 2/3 kriterija).

Međutim, HOMA-IR:

• Identificira žene s PCOS-om koje će imati veću korist od inzulinskih senzitizatora
• Prati odgovor na terapiju
• Stratificira dugoročni metabolički rizik

Terapijski pristup IR u PCOS-u

Metformin:

• Indiciran u PCOS-u uz IR (HOMA-IR > 2,5) ili predijabetes
• Smanjuje androgene, poboljšava menstrualni ciklus, smanjuje HOMA-IR za 15–25 %
• Doza: 500 mg uz obrok, titrirano do 1500–2000 mg/dan

Inozitol (myo-inozitol i D-chiro-inozitol):

• Kao insulin sensitizer; nešto manje dokaza nego metformin
• Prihvatljiva alternativa pri intoleranciji metformina

Tjelovježba i promjena prehrane:

• Gubitak 5–10 % tjelesne mase → poboljšanje IR, ovulacije i androgena
• Najefikasnija intervencija u pretilih s PCOS-om

Praćenje HOMA-IR u PCOS-u

• Inicijalni HOMA-IR pri dijagnozi ili stratifikaciji rizika
• Kontrola za 3–6 mj. od uvođenja terapije (metformin, promjena prehrane)
• Godišnji skrining na DM tip 2 (OGTT ili HbA1c) u žena s PCOS-om i IR

Često postavljana pitanja

HOMA-IR 1,8 u žene s PCOS-om — je li IR prisutna? HOMA-IR < 2,5 je graničan. U PCOS-u, neke studije koriste niži prag > 1,7–2,0 za definiciju IR. Klinički kontekst (ITM, OGTT, metabolički parametri) važan je za ukupnu procjenu.

Može li se metformin koristiti za indukciju ovulacije u PCOS-u? Metformin može poboljšati ovulaciju smanjenjem IR i androgena, ali klomifen citrat ili letrozol imaju bolji učinak na indukciju ovulacije. Metformin se koristi kao adjuvant ili u rezistentnim slučajevima.

Procijenite IR u bolesnice s PCOS-om

Pristupite HOMA-IR kalkulatoru u Mediately za procjenu inzulinske rezistencije u žena s PCOS-om.

Izračunaj HOMA-IR →

Izvori

• Matthews DR, et al. Diabetologia. 1985;28(7):412–419
• Teede HJ, et al. Recommendations from the 2018 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018;33(9):1602–1618