Interpretacija Korigiranog Kalcija: Prava vs Lažna Hipokalcemija

Sniženjem razine albumina dolazi do lažnog pada ukupnog kalcija bez stvarnog pada ioniziranog (aktivnog) kalcija. Korigirani kalcij omogućuje razlikovanje prave hipokalcemije od lažne — što je ključno jer terapijski pristup potpuno se razlikuje.

Izračunaj kalcij →

Korekcija kalcija za hipoalbuminemiju

Izračun korigiranog kalcija kod hipoalbuminemije

Kalcij u serumu

Albumin u serumu

Korigirani kalcij

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat

Klinički scenariji interpretacije

Ukupni kalcij nizak + albumin nizak + korigirani kalcij normalan: Lažna hipokalcemija zbog hipoalbuminemije. Nema poremećaja metabolizma kalcija. Nije potrebna supstitucija kalcija.

Ukupni kalcij nizak + albumin nizak + korigirani kalcij nizak: Prava hipokalcemija u bolesnika s hipoalbuminemijom. Indicirana je daljnja obrada (PTH, vitamin D, magnezij).

Ukupni kalcij visok + albumin normalan + korigirani kalcij visok: Prava hiperkalcemija — indicirana obrada (PTH, PTHrP, vitamin D).

Ukupni kalcij visok + albumin visok + korigirani kalcij normalan: Lažna hiperkalcemija zbog hiperalbuminemije (rijetko). Funkcionalni kalcij je normalan.

Simptomi prave hipokalcemije

Parestezije perioralno i u ekstremitetima
Chvostekkov znak (kontrakcija mišića lica na perkusiju n. facialisa)
Trousseauov znak (karpalni spazam pri napuhivanju manšete)
Tetanija i mišićni grčevi
U teškim oblicima: laringospazam, konvulzije, produženje QT intervala

Kada tražiti direktno mjerenje ioniziranog kalcija

Bolesnici s poremećajima acido-bazne ravnoteže (pH < 7,35 ili > 7,45)
Kritično bolesni (sepsa, šok, politrauma)
Neslaganje između korigiranog kalcija i kliničke slike
Suspektna paraproteinemija

Često postavljana pitanja

Može li normalan korigirani kalcij isključiti hipokalcemiju? Uz normalan pH, da. Međutim, u bolesnika s alkalozom direktno mjerenje ioniziranog kalcija je pouzdanije jer alkaloza smanjuje udio slobodnog kalcija bez promjene ukupnog.

Koji je najčešći uzrok prave hipokalcemije u hospitaliziranih bolesnika? Hipomagneziemija (posebno u alkoholičara i bolesnika na diureticima) i hipoparatiroidizam (postkirurški). Supstitucija kalcija neučinkovita je bez prethodne korekcije magnezija.

Interpretirajte korigirani kalcij

Pristupite kalkulatoru u Mediately za procjenu stvarne razine kalcija i razlikovanje prave od lažne hipokalcemije.