Interpretacija Rezultata GAD-7 i Granične Vrijednosti
Pravilna interpretacija GAD-7 zbroja zahtijeva razumijevanje graničnih vrijednosti i kliničkog konteksta. Granična vrijednost od 10 pokazuje optimalnu ravnotežu između osjetljivosti i specifičnosti za generalizirani anksiozni poremećaj (GAP), no odluka o daljnjem postupku uvijek se temelji na cjelovitoj kliničkoj procjeni.
Granične Vrijednosti i Preporučeni Postupci
| GAD-7 zbroj | Razina anksioznosti | Smjernice za postupanje |
|---|---|---|
| 0-4 | Minimalna | Praćenje po potrebi |
| 5-9 | Blaga | Ponovna procjena za 2-4 tjedna, psihosocijalna podrška |
| 10-14 | Umjerena | Dijagnostički razgovor, razmatranje terapijskih opcija |
| 15-21 | Teška | Prioritetna obrada, razmatranje farmakoterapije i/ili KBT-a |
Psihometrijske karakteristike pri pragu ≥10:
- Osjetljivost: 89%
- Specifičnost: 82%
- Pozitivna prediktivna vrijednost ovisi o prevalenciji GAP-a u populaciji
GAD-7
Upitnik za Opći anksiozni poremećaj
Jeste li u posljednja 2 tjedna iskusili neki od sljedećih problema?
Primjena Graničnih Vrijednosti u Kliničkom Kontekstu
- Prag ≥10 preporučuje se za inicijalno skriniranje GAP-a u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
- GAD-7 pozitivan u sekundarnom skriniranju paničnog poremećaja (osjetljivost 74%), socijalne fobije (72%) i PTSP-a (66%)
- Pri zbrojima u sivoj zoni (8-11) daljnji strukturirani klinički razgovor (npr. MINI ili SCID) pomaže u razjašnjavanju dijagnoze
- Serijska mjerenja pouzdanija su od jednokratnog mjerenja za praćenje tijeka bolesti
Ograničenja Graničnih Vrijednosti
- Granična vrijednost od 10 ne razlikuje GAP od ostalih anksioznih poremećaja s preklapajućim simptomima
- Tjelesne bolesti, lijekovi i supstance mogu povišiti GAD-7 zbroj lažno
- Kros-kulturalne razlike u doživljavanju i izražavanju anksioznosti utječu na interpretaciju graničnih vrijednosti u različitim populacijama
- Jedinstveni granični zbroj nije primjenjiv u svim kliničkim kontekstima (npr. postporođajna anksioznost)
Često Postavljana Pitanja
Zašto je granična vrijednost 10 a ne 5 ili 15?
Validacijska studija Spitzera i suradnika (2006) utvrdila je da prag od 10 daje optimalnu ravnotežu između osjetljivosti (89%) i specifičnosti (82%) za GAP. Niži prag (npr. 5) povećava broj lažno pozitivnih nalaza, a viši (npr. 15) propušta blage do umjerene slučajeve koji bi imali koristi od intervencije.
Razlikuje li GAD-7 generalizirani anksiozni poremećaj od paničnog poremećaja?
GAD-7 nije specifičan instrument za razlikovanje anksioznih poremećaja. Koristi se kao primarni skriner za GAP i kao sekundarni skriner za panični poremećaj, socijalnu fobiju i PTSP. Za diferencijalnu dijagnozu potreban je strukturirani klinički pregled prema DSM-5 ili ICD-11 kriterijima.
Koliko je GAD-7 pouzdan za praćenje promjena u tijeku terapije?
GAD-7 je osjetljiv na klinički značajne promjene: smanjenje od 5 bodova ili više smatra se klinički relevantnim odgovorom. Instrument se može koristiti pri svakom kontrolnom pregledu, tipično svakih 4-8 tjedana u aktivnoj fazi liječenja.
Izvori
- Spitzer RL, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092-1097.
- Kroenke K, et al. The PHQ-8 as a measure of current depression in the general population. J Affect Disord. 2009;114(1-3):163-173.
- World Health Organization: ICD-11 Generalized Anxiety Disorder
