Izračun LDL Kolesterola iz Standardnog Lipidograma
Standardni lipidogram (ukupni kolesterol, HDL-C, trigliceridi) dostupan je u gotovo svakom laboratorijskom nalazu, no LDL-C se u mnogim sustavima ne mjeri direktno. Izračun LDL-C iz ova tri parametra primjenom Friedewald-ove formule omogućava procjenu aterogenog lipidnog profila bez dodatnih troškova ili laboratorijskih postupaka.
Izračunaj LDL iz lipidograma →
Parametri Standardnog Lipidograma
| Parametar | Jedinica | Napomena |
|---|---|---|
| Ukupni kolesterol (TC) | mmol/L ili mg/dL | Standardno mjeren |
| HDL kolesterol | mmol/L ili mg/dL | Direktno mjeren |
| Trigliceridi | mmol/L ili mg/dL | Natašte za veću pouzdanost |
| LDL kolesterol | mmol/L ili mg/dL | Izračunat (Friedewald) |
| Non-HDL kolesterol | mmol/L ili mg/dL | TC - HDL-C (izvedeni parametar) |
Formula
mmol/L: LDL-C = TC - HDL-C - (TG / 2,2)
mg/dL: LDL-C = TC - HDL-C - (TG / 5)
Primjenjivo dok su trigliceridi < 4,5 mmol/L (< 400 mg/dL).
LDH i ne-HDL kalkulator kolesterola
LDL and non-HDL cholesterol calculator
LDL kolesterol
Ne-HDL kolesterol
Praktični Pristup Interpretaciji Lipidograma
Korak 1: Provjeriti trigliceride Ako su TG ≥ 4,5 mmol/L, Friedewald-ova formula nije pouzdana. Razmotriti direktno mjerenje LDL-C ili procjenu non-HDL kolesterola.
Korak 2: Izračunati LDL-C Primjenom formule ili kalkulatora, uz unos TC, HDL-C i TG.
Korak 3: Usporediti s ciljem Ciljne vrijednosti ovise o kardiovaskularnom riziku bolesnika (ESC stratifikacija); standardne referentne vrijednosti laboratorija ne odražavaju individualne ciljeve.
Korak 4: Izračunati non-HDL kolesterol Non-HDL-C = TC - HDL-C; valjana alternativa LDL-C, posebno u bolesnika s hipertrigliceridemijom.
Razlika Između Izračunatog i Direktno Mjerenog LDL-C
U većini bolesnika razlika između izračunatog i direktno mjerenog LDL-C je klinički neznatna (< 0,2 mmol/L). Klinički relevantne razlike pojavljuju se:
- Pri trigliceridima 2,5-4,5 mmol/L (umjerena hipertrigliceridemija)
- Pri LDL-C < 1,3 mmol/L (intenzivna terapija)
- U bolesnika s dislipidemijom tip III (disbetalipoproteinemija)
Ograničenja
- Izračunati LDL-C ovisi o pouzdanosti svakog od tri ulazna parametra; greška u mjerenju TC, HDL-C ili TG propagira se u konačni izračun.
- Postprandijalni obrok povećava trigliceride i smanjuje pouzdanost izračuna; natašte uzorak preporučuje se za inicijalnu dijagnozu.
- Izračunati LDL-C ne razlikuje između LDL-C podfrakcija ni LDL čestica; veličina i broj LDL čestica nisu dostupni iz standardnog lipidograma.
Česta Pitanja
Trebam li brinuti ako laboratorij već prikazuje LDL-C? Mnogi laboratoriji automatski izračunavaju i prikazuju LDL-C primjenom Friedewald-ove formule. Ipak, provjera je li prikazana vrijednost izračunata ili direktno mjerena važna je pri interpretaciji u bolesnika s hipertrigliceridemijom.
Može li se lipidogram raditi u ne-natašte stanju? Da, prema recentnim smjernicama. Ne-natašte lipidogram prihvatljiv je za skrining i praćenje, posebno za non-HDL kolesterol i ukupni kolesterol. Za direktno mjerenje TG i Friedewald-ov izračun LDL-C, natašte uzorak daje pouzdanije rezultate.
Koji je referentni raspon LDL-C? Referentni raspon zdravih odraslih generalno se smatra < 3,0-3,4 mmol/L, ali klinički ciljevi se postavljaju prema kardiovaskularnom riziku bolesnika i mogu biti znatno niži (do < 1,0 mmol/L u bolesnika s utvrđenom KVB i visokim rizikom).
Izvori
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Nordestgaard BG et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile. Eur Heart J. 2016;37(25):1944-1958.
- Friedewald WT et al. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
