Kalkulator Klirensa Kreatinina (Cockcroft-Gault)
Kalkulator klirensa kreatinina primjenjuje Cockcroft-Gault jednadžbu za procjenu renalne funkcije iz standardnih kliničkih parametara. Rezultat se koristi kao osnova za prilagodbu doze lijekova u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i akutnim oštećenjem bubrega.
Cockcroft-Gault Jednadžba
CrCl (ml/min) = ((140 - dob [g.]) × tjelesna masa [kg] × korekcijski faktor spola) / (72 × serumski kreatinin [mg/dL])
- Muškarci: korekcijski faktor = 1,0
- Žene: korekcijski faktor = 0,85
Primjer: Bolesnica, 72 godine, 65 kg, serumski kreatinin 1,3 mg/dL:
CrCl = ((140 - 72) × 65 × 0,85) / (72 × 1,3) = 3757 / 93,6 = 40,1 ml/min
| Parametar | Jedinica | Napomena |
|---|---|---|
| Dob | godine | Odrasli bolesnici |
| Tjelesna masa | kg | Aktualna TM (ili idealna pri pretilosti, vidjeti SmPC) |
| Serumski kreatinin | mg/dL ili µmol/L | Stabilna vrijednost (ne u AKI) |
| Spol | M / Ž | Žene: korekcija × 0,85 |
Creatinine Clearance
Cockcroft-Gault formula
Kada Koristiti Ovaj Kalkulator
- Prilagodba doze lijekova u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom
- Provjera sigurnosti primjene nefrotoksičnih lijekova
- Procjena potrebe za modifikacijom intervala doziranja
- Preoperativna procjena renalne funkcije
Ograničenja Kalkulatora
- Manje pouzdan pri nestabilnoj renalnoj funkciji (AKI)
- Ekstremi tjelesne mase: kod pretilosti se preporučuje koristiti idealnu tjelesnu masu, osim ako SmPC navodi drugačije
- Trudnoća: fiziološki povišen GFR nije adekvatno reflektiran
- Pedijatrijska populacija: preporučuje se Schwartzova formula
Često Postavljana Pitanja
Zašto Cockcroft-Gault, a ne CKD-EPI?
Većina SmPC dokumenata i farmakoloških smjernica eksplicitno navodi Cockcroft-Gault metodu za prilagodbu doze lijekova. CKD-EPI i MDRD prikladniji su za klasifikaciju stadija KBB-a i epidemiološke svrhe.
Koje vrijednosti CrCl odgovaraju stadijima KBB-a?
CrCl (Cockcroft-Gault) korelira, ali nije identičan s GFR (CKD-EPI). Standardna klasifikacija KBB-a po KDIGO temeljenu na GFR: G1 (≥90), G2 (60-89), G3a (45-59), G3b (30-44), G4 (15-29), G5 (<15 ml/min/1,73 m²).
Koja tjelesna masa ulazi u formulu kod pretilih bolesnika?
U pretilih bolesnika (ITM >30 kg/m²) preporučuje se korištenje idealne ili prilagođene tjelesne mase, ovisno o konkretnom lijeku. Preporučuje se provjera SmPC-a za svaki lijek.
Izvori
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD
- EMA: Pharmacokinetics in renal impairment guideline
