Kalkulator Korigiranog Kalcija u Hipoalbuminemiji
Nizak albumin u serumu uzrokuje lažno snižene vrijednosti ukupnog kalcija, pri čemu biološki aktivna (ionizirana) frakcija može ostati uredna. Kalkulator korigiranog kalcija primjenjuje Payneovu formulu (1973) i daje korigiranu vrijednost kalcija u mmol/L ili mg/dL.
Formula za Korekciju Kalcija
U mmol/L: Korigirani Ca = (0,02 × [40 g/L − albumin]) + serumski Ca
U mg/dL: Korigirani Ca = (0,8 × [4 g/dL − albumin]) + serumski Ca
| Parametar | Referentna vrijednost |
|---|---|
| Albumin (ciljna) | 40 g/L (4 g/dL) |
| Korekcijski faktor | 0,02 mmol/L po g/L albumina |
Korekcija kalcija za hipoalbuminemiju
Izračun korigiranog kalcija kod hipoalbuminemije
Korigirani kalcij
Kada Koristiti Kalkulator
- Procjena kalcemije u bolesnika s jetrenom bolešću, nefrotskim sindromom ili pothranjenošću
- Interpretacija nalaza ukupnog kalcija uz istovremeno snižen albumin
- Praćenje bolesnika na parenteralnoj prehrani ili intenzivnoj skrbi
- Priprema za konzultaciju endokrinologa ili nefrologa
Ograničenja Metode
- Korekcija po Payneu manje je pouzdana u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i poremećajem acid-bazne ravnoteže
- U složenim kliničkim situacijama preporučuje se izravno mjerenje ioniziranog kalcija (iCa)
- Formula pretpostavlja normalan pH; acidoza i alkaloza mijenjaju omjer ioniziranog i vezanog kalcija
- Rezultat je procjena, a ne zamjena za klinički pregled i cjelovitu laboratorijsku obradu
Често Postavljana Pitanja
Zašto nizak albumin snižava izmjereni ukupni kalcij?
Oko 40-45% serumskog kalcija vezano je za albumin. Kada albumin padne, pada i ukupni izmjereni kalcij, no ionizirana (biološki aktivna) frakcija može ostati unutar referentnih vrijednosti. Bez korekcije postoji rizik od lažne dijagnoze hipokalcemije.
Kada je ioniziran kalcij bolji pokazatelj od korigiranog?
Izravno mjerenje ioniziranog kalcija preporučuje se u bolesnika na intenzivnoj skrbi, s teškom bubrežnom insuficijencijom, u stanjima izrazite acid-bazne neravnoteže te u politraumom ili opeklinama. U tim slučajevima Payneova formula gubi na točnosti.
Koje su referentne vrijednosti korigiranog kalcija?
Referentni raspon za korigirani kalcij iznosi 2,12-2,62 mmol/L (8,5-10,5 mg/dL), jednako kao i za ukupni kalcij u normoalbuminemičnih bolesnika. Vrijednosti izvan tog raspona zahtijevaju daljnju kliničku procjenu.
Izvori
- Payne RB, et al. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-644.
- NICE: Hypercalcaemia and hypocalcaemia guidance
- Endocrine Society Clinical Practice Guidelines on calcium disorders.
