Kombinirano Skriniranje Anksioznosti i Depresije s GAD-7 i PHQ-9
Anksioznost i depresija često se pojavljuju zajedno: komorbiditet je prisutan u 50-60% bolesnika s jednim od ova dva poremećaja. Kombinirana primjena GAD-7 i PHQ-9 omogućuje istovremeno skriniranje obje kategorije u kratkom vremenu i bez dupliciranja procesa.
Usporedba GAD-7 i PHQ-9
| Parametar | GAD-7 | PHQ-9 |
|---|---|---|
| Primarni cilj | Generalizirani anksiozni poremećaj | Depresivni poremećaj (DSM-5) |
| Broj čestica | 7 | 9 |
| Raspon zbroja | 0-21 | 0-27 |
| Prag za umjerenu razinu | ≥10 | ≥10 |
| Osjetljivost (pri pragu ≥10) | 89% za GAP | 88% za veliku depresivnu epizodu |
| Referentno razdoblje | Protekla 2 tjedna | Protekla 2 tjedna |
Ukupno trajanje ispunjavanja oba upitnika: 4-7 minuta.
GAD-7
Upitnik za Opći anksiozni poremećaj
Jeste li u posljednja 2 tjedna iskusili neki od sljedećih problema?
Klinička Prednost Kombiniranog Pristupa
- Jedna administrativna sesija za obuhvat dvaju najčešćih mentalnih poremećaja u PZZ-u
- Mogućnost usporedbe težine anksioznog i depresivnog simptoma unutar jednog bolesnika
- PHQ-9 čestica o suicidalnim mislima (čestica 9) daje važan klinički signal koji nije pokriven GAD-7
- Kombinirano praćenje serija mjerenja pruža uvid u relativno poboljšanje ili pogoršanje svake komponente
Ograničenja Kombiniranog Skriniranja
- Niti jedan upitnik nije dijagnostički instrument; oboje zahtijeva klinički razgovor za potvrdu dijagnoze
- Preklapanje simptoma (nesanica, umor, poteškoće koncentracije) prisutno je u obje ljestvice i može dovesti do precjenjivanja zbroja
- Visoki zbrojevi na oba upitnika istovremeno zahtijevaju prioritetnu psihijatrijsku obradu
- Kulturalne i jezične razlike utječu na odgovore, posebno u migrантима i manjinskim skupinama
Često Postavljana Pitanja
Koji upitnik treba primijeniti prvi: GAD-7 ili PHQ-9?
Redoslijed nije klinički značajan za konačne zbrojeve. U praksi, kombinirani upitnici (npr. PHQ-GAD kombinirani format) primjenjuju se kao jedna cjelina. Ako se primjenjuju odvojeno, preporučuje se dogovoreni protokol unutar ordinacije ili institucije zbog konzistentnosti.
Je li kombinirani zbroj GAD-7 + PHQ-9 klinički relevantan?
Zbroj se ne kombinira u jedan ukupni indeks. Svaki upitnik interpretira se zasebno prema vlastitim graničnim vrijednostima. Kliničar razmatra oba rezultata zajedno uz kliničku sliku, što može poduprijeti odluku o vrsti intervencije (farmakoterapija, psihoterapija ili oboje).
Postoje li kombinirani digitalni alati za primjenu GAD-7 i PHQ-9?
Da. Mediately nudi pristup GAD-7 kalkulatoru u sklopu alata za kliničku procjenu. U kliničkim informacijskim sustavima i EHR platformama mogući su integrirani obrasci koji automatski bilježe zbrojeve u medicinsku dokumentaciju.
Izvori
- Spitzer RL, et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092-1097.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-613.
- NICE Clinical Guideline CG113: Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults
- American Psychiatric Association: DSM-5 Diagnostic Criteria
