Kurtzke Ljestvica Proširene Invalidnosti u Multiploj Sklerozi
Ljestvicu proširene invalidnosti (EDSS) razvio je John Kurtzke 1983. kao nadogradnju prethodne Disability Status Scale (DSS). Osmišljena je za standardiziranu i ponovljivu procjenu neurološke invalidnosti u multiploj sklerozi i ostaje referentni instrument u neurologiji MS-a.
Sedam Funkcionalnih Sustava po Kurtzkeovoj Ljestvici
EDSS procjenu svakog od sedam funkcionalnih sustava (FS) boduje se na ljestvici od 0 do 5 ili 6:
| Funkcionalni sustav | Ključne funkcije |
|---|---|
| Piramidalni | Snaga, hod, spastičnost |
| Cerebelarni | Koordinacija, ataksija, tremor |
| Mozgovni deblo | Govor, gutanje, okulomotorika |
| Senzorni | Vibracija, propriocepcija, bol, temperatura |
| Crijevno-mokraćni | Kontrola sfinktera |
| Vizualni | Vidna oštrina, vidno polje |
| Cerebralni | Kognitivne funkcije, raspoloženje |
Konačni EDSS zbroj kombinira rezultate FS bodovanja s procjenom hodanja.
EDSS
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti za multiplu sklerozu
Funkcionalni sustavi
Ocjena pokretljivosti
Rezultati
Pokretljivost: 0
FS bodovi: 0
Klinička Primjena Kurtzkeove Ljestvice
- Standardizacija neurološkog pregleda u bolesnika s MS-om u ambulantnoj praksi
- Ulaz u nacionalne registre MS-a i europsku bazu podataka (MSBase, MSIF)
- Praćenje napredovanja invalidnosti unutar individualnog kliničkog tijeka
- Osnova za procjenu u programima terapije modifikacije bolesti (DMT)
- Dokumentacija za invalidske komisije i procjenu radne sposobnosti
Ograničenja Kurtzkeove Ljestvice
- Zbroj između 4,0 i 7,0 pretežno odražava hodanje, s manje osjetljivosti za kognitivne i gornjekrajinske deficite
- Interprocjenjevačka pouzdanost zahtijeva standardizirani trening i sertifikaciju
- Skala nije konzistentno osjetljiva na promjene kod bolesnika s pretežno kognitivnim ili umorno-dominantnim fenotipom
- Bodovanje malog mozga može biti kompleksno u prisutnosti miješane ataksije
Često Postavljana Pitanja
U čemu se razlikuje EDSS od DSS-a koji je Kurtzke koristio ranije?
Originalna DSS imala je raspon 0-10 s cjelobrojnim vrijednostima. EDSS (1983) proširuje raspon uvođenjem međuvrijednosti (0,5 koraci između pojedinih stupnjeva) i detaljnijim bodovanjem funkcionalnih sustava, što daje bolju osjetljivost za kliničke promjene u nižim i srednjim razinama invalidnosti.
Može li EDSS pasti (poboljšanje) ili samo raste?
EDSS se može privremeno povećati za vrijeme relapsa, a potom djelomično ili u potpunosti normalizirati nakon oporavka. Trajno povećanje EDSS-a (potvrđeno napredovanje) odraz je kumulativnog oštećenja neuroloških struktura.
Koliko traje standardna EDSS procjena?
Kompletna EDSS procjena uključuje strukturiran neurološki pregled i anamnezu te traje tipično 20-30 minuta. Kod iskusnih neurologa koji redovito prate iste bolesnike procjena može biti kraća.
Izvori
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452.
- ECTRIMS: Standards for MS assessment
- Confavreux C, et al. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N Engl J Med. 2000;343(20):1430-1438.
