NRS-2002 versus MUST: Usporedba Alata za Nutritivno Skriniranje
NRS-2002 (Nutritional Risk Screening 2002) i MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) su dva najšire korištena instrumenta za probir nutritivnog rizika u zdravstvenim ustanovama. Oba su preporučeni od strane ESPEN-a, ali imaju različite karakteristike i prikladnosti za različite kliničke kontekste.
Procijenite nutritivni rizik →
Usporedba NRS-2002 i MUST
| Karakteristika | NRS-2002 | MUST |
|---|---|---|
| Razvijen za | Hospitalizirani bolesnici | Sve zdravstvene postavke |
| Komponente | Nutritivni status + težina bolesti + dob | BMI + gubitak TM + akutna bolest |
| Težina bolesti | Da (eksplicitan bodovni sustav) | Ne (samo "akutna bolest" da/ne) |
| Prikladnost za JIL | Bolja (APACHE II korelacija) | Slabija |
| Prikladnost za ambulantu | Slabija | Bolja |
| Prikladnost za starije | Umjerena (MNA prikladniji) | Dobra (jednostavnost primjene) |
| Administracija | 5-7 minuta | 2-5 minuta (brži) |
| Validacija | 128 kliničkih studija (Kondrup 2003) | Dobra validacija u UK i globalnoj |
Prednosti NRS-2002 u Bolničkom Okruženju
- Eksplicitan bodovni sustav za težinu bolesti (abdominalna kirurgija = 2 boda; JIL, BMT = 3 boda) — bolje reflektira metabolički stres
- Prikladan za postoperativne, onkološke i JIL bolesnike
- ESPEN preferira NRS-2002 za hospitalizirane odrasle bolesnike
NRS 2002
Procjena nutritivnog rizika među hospitaliziranim bolesnicima
Inicijalni probir
Prednosti MUST u Ambulantnom i Izvanbolničkom Okruženju
- Brži i jednostavniji — primjenjiv u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, domovima za starije, patronažnoj skrbi
- Ne zahtijeva specifičnu kliničku dijagnozu za bodovanje
- Britanska NICE smjernica preporuča MUST za sveopće skriniranje u UK
- Prihvatljiv u situacijama kada su klinički podaci ograničeni (ambulanta bez kompletnih laboratorij. podataka)
Kako Odabrati Instrument
| Klinička postavka | Preporučeni instrument |
|---|---|
| Opće bolničke odjelne jedinice | NRS-2002 |
| Jedinice intenzivne njeze (JIL) | NRS-2002 ili NUTRIC score |
| Primarna zdravstvena zaštita | MUST |
| Dom za starije / institucijalna njega | MNA ili MUST |
| Onkološke ambulante | MUST ili ESPEN-ov alat (malNUT) |
| Patronažna skrb | MUST |
Ograničenja Obaju Instrumenta
- Ni NRS-2002 ni MUST ne procjenjuju funkcionalnu sposobnost niti mišićnu masu (sarkopenija)
- Tjelesna masa je nepouzdana u edematoznih bolesnika
- Laboratorijskie vrijednosti (albumin) nisu uključene — albumin odražava akutnu fazu reakciju, ne nutritivni status
Često Postavljana Pitanja
Je li NRS-2002 ili MUST bolji prediktor kliničkih ishoda?
Meta-analize pokazuju usporedivu prognostičku vrijednost za hospitalne komplikacije i mortalitet. NRS-2002 je superiorniji za stratifikaciju u JIL-u, MUST za ambulantne bolesnike.
Treba li provoditi skriniranje na svakom prijemu?
Da — ESPEN i NICE preporučuju nutritivno skriniranje pri svakom bolničkom prijemu i tjedan dana za hospitaliziranih bolesnika duljeg boravka. Jednom negativan rezultat ne isključuje razvoj nutritivnog rizika u toku hospitalizacije.
Može li medicinska sestra ili tehničar provoditi NRS-2002?
Da — NRS-2002 je dizajniran za primjenu od strane medicinskog osoblja (sestre, tehničari) bez specijalizacije iz nutricionizma. Interpretacija i intervencija zahtijeva liječnika ili nutricijskog terapeuta.
Izvori
- Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003.
- Elia M. The Malnutrition Advisory Group consensus guidelines (MUST). BAPEN. 2003.
- Cederholm T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2019.
