NRS 2002 u Starijih Bolesnika: Sarkopenija i Geriatrijsko Nutritivno Stanje

Pothranjenost i sarkopenija posebno su česte i klinički značajne u starijih hospitaliziranih bolesnika. NRS 2002 dob korektor (+1 za ≥ 70 god.) odražava povećanu vulnerabilnost ove populacije.

Procijeni NRS 2002 →

NRS 2002

Procjena nutritivnog rizika među hospitaliziranim bolesnicima

Odgovorite na sva pitanja da biste vidjeli rezultate

Inicijalni probir

Težina

Visina

Indeks tjelesne mase (BMI)

Unesite visinu i težinu da bi izračunali indeks tjelesne mase

Je li bolesnik izgubio tjelesnu težinu u posljednja 3 mjeseca?

Primjećuje li bolesnik smanjen unos hrane u posljednjem tjednu?

Je li bolesnik teško bolestan? (npr. kronične bolesti)

Sarkopenija i nutritivni rizik

Sarkopenija (gubitak mišićne mase i snage) česta je u starijih i neovisna je od kalorijskog unosa:

Prevalencija u hospitaliziranih starijih: 30–60 %
NRS 2002 identificira sarkopeniju indirektno (niska tjelesna masa, gubitak mase)
Direktna procjena mišićne mase (DEXA, bioimpedancija) nije uključena u NRS 2002

Dob korektor u NRS 2002

+1 bod za dob ≥ 70 godina
Prag za nutritivnu potporu (≥ 3) lakše se dostiže u starijih
Osoba starija od 70 god. s blagom pothranjenošću i blagom bolešću (1+1+1=3) automatski ulazi u nutritivni rizik

MNA (Mini Nutritional Assessment) kao dopuna

ESPEN preporuča MNA kao primarni alat u bolesnika ≥ 65 god. jer uključuje:

Mobilnost i funkcionalni status
Kognitivni status
Multimorbiditet
Unos tekućine
Percepcija vlastitog zdravstvenog i nutritivnog statusa

MNA može identificirati rizik i kod ITM-a koji NRS 2002 ne bi detektirao kao problematičan (ITM 22 ali funkcionalna onesposobljenost).

Prehrambene intervencije u sarkopeničnih starijih

Proteinski unos:

Cilj: ≥ 1,2–1,5 g/kg/dan (standardno); do 2 g/kg/dan uz aktivnu rehabilitaciju
Leucin-obogaćene formule: poboljšanje mišićne sinteze

Fizička aktivnost:

Rezistentni trening + adekvatni proteini: jedina kombinacija koja reverzira sarkopeniju
Hospitalizacijska mobilizacija ključna za sprječavanje dekondicioniranja

Vitamin D:

Česta deficijencija u starijih; suplementacija 800–2000 IU/dan poboljšava mišićnu snagu

Nutritivni suplementi (ONS):

Protein-obogaćeni ONS smanjuju komplikacije i reinfekcije u pothranjenih starijih

Spriječavnje nutritivnog pogoršanja pri hospitalizaciji

"Hospital-associated malnutrition" — bolesnici koji dolaze hranjeni, ali postaju pothranjeni za vrijeme hospitalizacije:

NRS 2002 ponoviti tjedno u hospitaliziranih
Standardizirana veličina porcija i asistencija pri hranjenju
Brza mobilizacija i fizioterapija

Često postavljana pitanja

NRS 2002 ≥ 3 u 80-godišnjaka samo zbog dobi i blagog gubitka tjelesne mase — treba li PN? Ne nužno. NRS 2002 ≥ 3 indicira nutritivnu intervenciju, ali to ne znači odmah PN. Oralni nutritivni suplementi, nutritivno savjetovanje i asistencija pri hranjenju su prvi koraci. PN samo ako GI trakt ne funkcionira ili EN nije dovoljna.

Može li NRS 2002 procijeniti rizik pada u starijih? Ne direktno. Ali postoji korelacija između nutritivnog rizika (NRS ≥ 3) i povećanog rizika pada u starijih kroz mehanizme sarkopenije i mišićne slabosti.

Procijenite nutritivni rizik u starijih bolesnika

Pristupite NRS 2002 kalkulatoru u Mediately za probir nutritivnog rizika u geriatrijskoj populaciji.