Procjena 10-godišnjeg Rizika od Prijeloma Kosti

10-godišnja procjena rizika od prijeloma kosti temelj je suvremenog pristupa osteoporozi prema IOF i ESCEO smjernicama. FRAX alat integrira individualne čimbenike rizika u jedinstven numerički rezultat izražen kao postotak vjerojatnosti prijeloma unutar sljedećih 10 godina.

Procijenite rizik prijeloma →

Što FRAX Izračunava

FRAX procjenjuje dvije zasebne vjerojatnosti:

Prijelom kuka (hip fracture) - vjerojatnost prijeloma vrata bedrene kosti u sljedećih 10 godina
Major osteoporotični prijelom - kumulativna vjerojatnost prijeloma klinički značajnih lokalizacija: klinička kralježnica, podlaktica, kuk ili proksimalna nadlaktica

Rezultati su izraženi kao postotak i temeljeni na validiranom populacijskom modelu za Hrvatsku.

Uneseni podaci koji utječu na izračun:

Kategorija	Parametri
Demografija	Dob, spol, BMI
Anamneza	Prijašnji prijelomi, obiteljska anamneza prijeloma kuka
Lijekovi i navike	Glukokortikoidi, alkohol, pušenje
Bolesti	Reumatoidni artritis, sekundarni uzroci osteoporoze
DXA nalaz	BMD vrata femura (opcijski)

FRAX®

Alat za procjenu rizika prijeloma

Spol

Dob

godine

Model prihvaća dob između 40 i 90 godina. Ako je upisana dob iznad tih vrijednosti, program će izračunati vjerojatnost za 40, odnosno za 90 godina.

Težina

Visina

Prethodni prijelomi

Prethodni prijelom točnije se odnosi na spontani prijašnji prijelom u odrasloj dobi ili na prijelom nastao uslijed traume koja u zdrave osobe ne bi rezultirala prijelomom. Prijelom prepoznat isključivo na temelju rendgenske snimke (vertebralnog prijeloma s izmjerenim pomakom) uzima se kao dokaz prethodnog prijeloma. Prethodni klinički vertebralni prijelom ili prijelom kuka posebno je snažan čimbenik rizika. Izračunata vjerojatnost prijeloma može toga biti podcijenjena. Vjerojatnost prijeloma također je podcijenjena u slučaju višestrukih prijeloma.

Prijelomi kuka u roditelja

Ovime se pita za povijest prijeloma kuka u oca ili majke.

Trenutačni pušač

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Glukokortikoidi

Unesite „Da“ ako je pacijent trenutačno peroralno izložen glukokortikoidima ili je dulje od tri mjeseca bio peroralno izložen glukokortikoidima u dozi od 5mg/dan ili više prednisolona (ili ekvivalentnoj dozi drugih glukokortikoida).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Reumatoidni artritis

Unesite „Da“ ako je pacijentu potvrđena dijagnoza reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis faktor je rizika od prijeloma. Međutim, osteoartritis je, u najmanju ruku, zaštitni faktor. Zbog toga se ne treba oslanjati na pacijentovu prijavu „artritisa“ ako nisu dostupni klinički ili laboratorijski dokazi koji bi potkrijepili tu dijagnozu.

Sekundarna osteoporoza

Unesite „Da“, ako pacijent ima poremećaj snažno povezan s osteoporozom. Takvi poremećaji uključuju dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu), osteogenesis imperfectu u odraslih pacijenata, neliječeni dugogodišnji hipertiroidizam, hipogonadizam ili prijevremenu menopauzu (<45 godina), kroničnu pothranjenost ili malapsorpciju te kroničnu bolest jetre.

Alkohol: 3 ili više jedinica pića dnevno

Unesite „Da“, ako pacijent konzumira 3 jedinice alkoholnih pića dnevno ili više. Jedinica alkoholnog pića razlikuje se ovisno o državi od 8 do 10 g alkohola. To je jednako 250 ml piva, 30 ml žestokog alkoholnog pića, srednjoj velikoj čaši vina (100 ml).

Čini se da ovaj faktor rizika ovisi o dozi, tj. što je veća izloženost, veći je i rizik. Ta činjenica nije uzeta u obzir i svi izračuni pretpostavljaju prosječnu izloženost. U slučaju visoke ili niske izloženosti valja primijeniti kliničku prosudbu.

Napomena: U ispitivanju FRAX upotrebljena je definicija jedinice iz Ujedinjenog Kraljevstva (1 jedinica = 8 g alkohola).

Mineralna gustoća kostiju (BMD)

Izračun rizika od prijeloma

10-godišnja vjerojatnost prijeloma

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat.

Kada Je Korisna 10-godišnja Procjena Rizika

Bolesnici s osteopenijom (T-score -1,0 do -2,5) bez jasne terapijske indikacije
Žene u postmenopauzi i muškarci iznad 50 godina s jednim ili više čimbenika rizika
Bolesnici koji odbijaju DXA pretragu, ali trebaju procjenu rizika
Komunikacija rizika s bolesnikom u svrhu motiviranja za profilaktičke mjere
Praćenje bolesnika bez terapije u svrhu pravovremenosti uvođenja liječenja

Ograničenja 10-godišnje Procjene

Procjena je populacijska statistika, ne individualna garancija
FRAX ne razlikuje bolesnike s jednim laganim prijelomom od onih s multiplim teškim prijelomima
Nije validiran za bolesnike koji već primaju antiosteoporotičnu terapiju
Procjena rizika vrijedi u trenutku izračuna i mijenja se s vremenom i promjenom čimbenika rizika

Često Postavljana Pitanja

Koliko je pouzdan FRAX u mlađih postmenopauzalnih žena?

FRAX je validiran za dob od 40 do 90 godina. U mlađih bolesnica, ili onih s preuranjenom menopauzom, procjena može biti manje precizna jer populacijski model nije optimiziran za tu dobnu skupinu. U takvim slučajevima preporučuje se DXA i individualizirana klinička procjena.

Može li ista osoba imati različite FRAX rezultate s i bez BMD-a?

Da, unos BMD podataka može značajno promijeniti izračunati rizik u oba smjera. BMD niži od očekivanog za dob povećava procijenjeni rizik, dok BMD viši od očekivanog može sniziti procijenjeni rizik u usporedbi s izračunom bez BMD-a.

Koliko često je korisno ponavljati FRAX procjenu?

Ponavljanje procjene preporučuje se pri promjeni kliničke slike, uključivanju novih čimbenika rizika ili po isteku perioda od jedne do dvije godine u bolesnika bez terapije koji se prate, prema preporukama ESCEO radne skupine.