Procjena Funkcionalnih Sustava u EDSS Ljestvici
Konačni EDSS zbroj izvodi se iz bodovanja sedam neuroloških funkcionalnih sustava (FS), uz procjenu sposobnosti hodanja. Svaki FS ocjenjuje se odvojeno, a kombinirani rezultat određuje ukupni EDSS zbroj prema Kurtzkeovim pravilima kombiniranja.
Sedam Funkcionalnih Sustava: Opis i Bodovanje
Piramidalni FS (0-6) Procjena snage ekstremiteta, spastičnosti i funkcionalne sposobnosti hodanja na temelju piramidalne disfunkcije.
Cerebelarni FS (0-5) Koordinacija, ataksija u hodu i ekstremitetima, intencijski tremor i dysdiadochokinesis.
FS Mozgovnog Debla (0-5) Nistagmus, poremećaji govora (dizartrija), disfagija, diplopija i disfunkcija kranijalnih živaca.
Senzorni FS (0-6) Hipoestezija, poremećaj vibracije, propriocepcije i boli; procjena gubitka osjeta u ekstremitetima i trupu.
Crijevno-mokraćni FS (0-6) Inkontinencija ili retencija mokraće ili stolice; potreba za kateterizacijom.
Vizualni FS (0-6) Vidna oštrina, skotom, blijedilo optičkog diska; procjena na temelju boljeg oka.
Cerebralni (mentalni) FS (0-5) Blage do teške kognitivne disfunkcije; depresija kao dio disfunkcije u sklopu MS-a.
EDSS
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti za multiplu sklerozu
Funkcionalni sustavi
Ocjena pokretljivosti
Rezultati
Pokretljivost: 0
FS bodovi: 0
Pravila Kombiniranja FS Bodova u EDSS
- EDSS do 3,5 određuje se pretežno prema distribuciji i težini FS bodova, bez ograničenja hodanja
- EDSS između 4,0 i 5,5 ovisi o sposobnosti hodanja bez pomagala (500, 300, 200, 100 metara)
- EDSS iznad 6,0 odražava potrebu za pomagalom ili ograničenost na kolica, neovisno o FS bodovima
Ograničenja Bodovanja Funkcionalnih Sustava
- FS bodovanje zahtijeva iskustvo i standardiziran trening; razlike između procjenitelja mogu biti klinički značajne
- Cerebralni FS najmanje je standardiziran i najovisiji o procjeniteljevu iskustvu
- Vizualni FS boduje samo bolji vid, što može podcijeniti kumulativni vizualni deficit
- FS bodovi ne odražavaju automatski funkcionalni kapacitet bolesnika u svakodnevnom životu
Često Postavljana Pitanja
Može li visok FS bod jednog sustava podići EDSS zbroj?
Da, ali uz ograničenja. EDSS ispod 4,0 određuje se kombiniranom procjenom svih FS bodova. Primjerice, izolirani cerebelarni FS 3 uz uredne ostale sustave odgovara ukupnom EDSS-u od oko 2,5-3,0. Visoki FS bodovi u više sustava istovremeno rezultiraju višim EDSS zbrojima.
Zašto cerebralni FS nije dobro zastupljen u ukupnom EDSS-u?
EDSS je primarno razvijen kao mjera fizičke invalidnosti, s naglaskom na motoričkim i hodajućim funkcijama. Kognitivne disfunkcije u MS-u, koje zahvaćaju do 50-65% bolesnika, bolje se procjenjuju posebnim neuropsihološkim testovima (npr. SDMT, Brief Cognitive Assessment for MS).
Je li moguće imati EDSS 0 uz simptome MS-a?
Da. EDSS 0 odražava uredan strukturirani neurološki pregled, no bolesnik može imati subjektivne simptome (umor, bol, kognitivne tegobe) koji nisu vidljivi u neurološkom pregledu, a koji znatno utječu na kvalitetu života.
Izvori
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452.
- ECTRIMS: EDSS training resources
- Comi G, et al. European assessment of multiple sclerosis disability. J Neurol Sci. 1999;166(1):48-54.
