SCORE2 Kalkulator Kardiovaskularnog Rizika
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) ESC-ov je alat za procjenu 10-godišnjeg rizika od fatalnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja u odraslih bez prethodne kardiovaskularne bolesti, dijabetesa ili kroničnih bubrežnih bolesti. Hrvatska pripada grupi visokog kardiovaskularnog rizika prema ESC-ovoj regionalnoj klasifikaciji.
Parametri SCORE2 Kalkulatora
- Dob: 40-69 godina
- Spol: muški / ženski
- Pušenje: sadašnji pušač / nepušač
- Sistolički tlak: mmHg
- Non-HDL kolesterol: mmol/L (= ukupni kolesterol - HDL kolesterol)
Interpretacija Rizika prema Dobnoj Skupini
| Dobna skupina | Nizak rizik | Umjeren rizik | Visok rizik | Vrlo visok rizik |
|---|---|---|---|---|
| 40-49 godina | < 2,5% | 2,5 do < 7,5% | 7,5 do < 10% | ≥ 10% |
| 50-59 godina | < 5% | 5 do < 10% | 10 do < 15% | ≥ 15% |
| 60-69 godina | < 7,5% | 7,5 do < 10% | 10 do < 15% | ≥ 15% |
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procjena 10-godišnjeg kardiovaskularnog rizika, ciljevi liječenja
•Niskorizične države: Belgija, Danska, Francuska, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švicarska, Nizozemska i Ujedinjeno Kraljevstvo;
• Srednjerizične zemlje: Austrija, Cipar, Finska, Njemačka, Grčka, Island, Irska, Italija, Malta, Portugal, San Marino, Slovenija i Švedska;
• Visokorizične zemlje: Albanija, Bosna i Hercegovina, Hrvatska, Češka, Estonija, Mađarska, Kazahstan, Poljska, Slovačka i Turska;
• Vrlo visokorizične zemlje: Alžir, Armenija, Azerbajdžan, Bjelorusija, Bugarska, Egipat, Gruzija, Kirgistan, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Crna Gora, Maroko, Republika Moldavija, Rumunjska, Ruska Federacija, Srbija, Sirija, BJRM (Makedonija), Tunis, Ukrajina i Uzbekistan.
SCORE2: 10-godišnji kardiovaskularni rizik
Primjena u Kliničkoj Praksi
- Procjena kardiovaskularnog rizika u bolesnika 40-69 godina bez prethodnog KV događaja
- Informiranje kliničke rasprave o intervencijama za snižavanje rizika (kontrola lipida, tlaka, pušenja)
- Određivanje intenziteta praćenja i učestalosti kontrola
- Komunikacija rizika s bolesnikom kao osnova za zajedničko donošenje odluka
Ograničenja
- SCORE2 nije validiran za bolesnike s već utvrđenom kardiovaskularnom bolešću (koronarna bolest, moždani udar, PAB), dijabetesom tipa 1 ili 2, eGFR < 45 mL/min/1,73 m² ili za osobe starije od 69 godina (za te populacije koristiti SCORE2-OP ili specifične kalkulatore).
- Model je kalibriran za europske populacije visokog, umjerenog, niskog i vrlo visokog kardiovaskularnog rizika; primjena u populacijama izvan Europe može dati manje pouzdane procjene.
- SCORE2 procjenjuje populacijski rizik temeljen na kohortnim studijama i ne uzima u obzir individualne biomarkere (visoko senzitivni CRP, koronarna kalcifikacija, genetski markeri) koji mogu modificirati rizik.
Česta Pitanja
Kako izračunati non-HDL kolesterol? Non-HDL kolesterol = ukupni kolesterol - HDL kolesterol. Izražava se u mmol/L i ne zahtijeva natašte mjerenje, što ga čini praktičnijim od LDL-C u rutinskoj primjeni.
Zašto SCORE2 umjesto starog SCORE modela? SCORE2 predviđa i fatalne i nefatalne KV događaje (ne samo fatalne), kalibriran je na suvremenim europskim kohortama i koristi non-HDL kolesterol umjesto ukupnog kolesterola, što poboljšava preciznost.
Što napraviti s bolesnikom umjerenog rizika prema SCORE2? Umjeren rizik nalaže pregled modifiabilnih čimbenika rizika (pušenje, tjelesna aktivnost, prehrana, BMI, tlak, lipidi) i individualnu procjenu koristi od farmakoloških intervencija prema ESC smjernicama.
Izvori
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
- ESC 2021 Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
- Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
