SCORE2, SCORE2-Diabetes i SCORE2-OP: Koji Instrument Koristiti?
ESC 2021 smjernice koriste tri različita SCORE2 instrumenta ovisno o profilu bolesnika. Odabir pogrešnog instrumenta vodi do sustavnog podcijenjivanja ili precijenjivanja kardiovaskularnog rizika.
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procjena 10-godišnjeg kardiovaskularnog rizika, ciljevi liječenja
•Niskorizične države: Belgija, Danska, Francuska, Izrael, Luksemburg, Norveška, Španija, Švicarska, Nizozemska i Ujedinjeno Kraljevstvo;
• Srednjerizične zemlje: Austrija, Cipar, Finska, Njemačka, Grčka, Island, Irska, Italija, Malta, Portugal, San Marino, Slovenija i Švedska;
• Visokorizične zemlje: Albanija, Bosna i Hercegovina, Hrvatska, Češka, Estonija, Mađarska, Kazahstan, Poljska, Slovačka i Turska;
• Vrlo visokorizične zemlje: Alžir, Armenija, Azerbajdžan, Bjelorusija, Bugarska, Egipat, Gruzija, Kirgistan, Latvija, Libanon, Libija, Litva, Crna Gora, Maroko, Republika Moldavija, Rumunjska, Ruska Federacija, Srbija, Sirija, BJRM (Makedonija), Tunis, Ukrajina i Uzbekistan.
SCORE2: 10-godišnji kardiovaskularni rizik
Algoritam odabira instrumenta
| Profil bolesnika | Instrument | Dobni raspon |
|---|---|---|
| Bez DM, bez poznate KVB | SCORE2 | 40–69 god. |
| Dijabetes tip 2, bez KVB | SCORE2-Diabetes | 40–69 god. |
| Dob ≥ 70 god., bez KVB | SCORE2-OP | ≥ 70 god. |
| Poznata aterosklero. KVB | Nema računanja — direktno vrlo visoki rizik | — |
SCORE2 (standard)
- Za koga: Odrasli 40–69 god. bez DM i bez poznate KVB
- Varijable: Dob, spol, pušenje, sistolički tlak, ne-HDL kolesterol
- Interpretacija: Kalibracija za regionalnu rizičnu skupinu (Hrvatska = visoki rizik)
SCORE2-Diabetes
- Za koga: Dijabetičari tip 2 bez poznate KVB, 40–69 god.
- Dodatne varijable: HbA1c, trajanje dijabetesa, eGFR
- Zašto odvojeno: SCORE2 sustavno podcjenjuje rizik u dijabetičarima zbog neincluzije metaboličkih varijabli specifičnih za dijabetes
- Pragovi: Viši nego u SCORE2 zbog višeg bazalnog rizika dijabetičare populacije
SCORE2-OP (Older Persons)
- Za koga: Osobe ≥ 70 god. bez poznate KVB
- Zašto odvojeno: Kalibracija za stariju populaciju; isti postotak ima drugačije apsolutno i relativno značenje
- Posebnost: U starijih, terapijska odluka mora integrirati fragilnost, multimorbiditet i životni vijek
Česti scenariji
Bolesnik 68 god., DM tip 2, bez KVB: → SCORE2-Diabetes (dijabetes dominira; dob u rasponu)
Bolesnik 71 god., bez DM, bez KVB: → SCORE2-OP (dob > 70 god.)
Bolesnik 55 god., bez DM, poznata angina pectoris: → Ne koristiti SCORE2 — automatski vrlo visoki rizik (poznata KVB)
Bolesnik 45 god., DM tip 1: → SCORE2-Diabetes nije validiran za DM tip 1; stratifikacija prema specifičnim smjernicama za DM tip 1
Često postavljana pitanja
Bolesnik 70 god. točno — SCORE2 ili SCORE2-OP? SCORE2-OP je indiciran za ≥ 70 god. (uključujući 70). SCORE2 je za 40–69 god. (do i uključujući 69).
Može li se koristiti standardni SCORE2 za dijabetičara ako SCORE2-Diabetes nije dostupan? Može, ali SCORE2 podcjenjuje rizik u dijabetičarima — klinički je oprezno tretirati dijabetičara kao da ima viši rizik nego pokazuje standardni SCORE2. SCORE2-Diabetes je dostupan na MEDIATELY kalkulatoru.
Odaberite pravi instrument
Pristupite SCORE2 kalkulatoru u Mediately — odaberite profil bolesnika za automatsko usmjeravanje na pravi instrument.
